基层卫生监督存在的问题和对策.doc

谈谈基层卫生监督中存在的问题与对策卫生监督是指卫生行政部门执行国家卫生法律、法规，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众健康及其相关权益，对特定的公民、法人和其他组织所采取的卫生行政执法行为。卫生监督主要职能是按照有关卫生法律法规的规定，依法实施食品安全 医疗传染病、公共场所、职业卫生、环境卫生、放射卫生、学校卫生、消毒产品和涉及饮用水卫生安全产品等的卫生监督执法活动，查处各类卫生违法案件等工作。由于受体制、机制和人事、财政等方面因素的制约，卫生监督机构在队伍建设、经费保障、装备配备等方面已远远不能适应越来越艰巨且繁重的卫生监督任务需要，直接影响了卫生行政执法工作的开展和执法质量。基层卫生监督中存在的问题与对策卫生监督存在的问题随着搞活经济，地方政府大力开展招商引资和经济区建设，有些行政相对人特别是一些外资企业在违法后，往往通过各种途径找政府有关部门反映情况，申请减轻或免除处罚，而政府为考虑外商投资环境、树立政府形象而加以干预，尤其在职业卫生监管和政府引资项目方面更加明显。卫生监督的投入不足财政对卫生监督的投入严重不足卫生监督机构经费缺乏硬件设施不足 靠补充人头费的现象普遍存在 政府财政对卫生监督的投入严重不足，卫生监督机构经费缺乏由于政府财政对卫生监督投入的胜少，卫生监督机构仍存在办公场所条件不足，用于执法的交通、取证工具等硬件设施的不足局面。这些问题在一定程度上制约了卫生监督执法工作的顺利开展，致使部分被监督的单位和行业监管不到位。卫生监督执法经费来源结构不合理，靠补充人头费的现象普遍存在卫生执法机构为了弥补经费不足，不得不开展有偿服务，造成了有收入的工作多做，没收入的工作少干或不干，这对于部分满足卫生行政执法，开展日常卫生监督监测工作，起到了积极的补充或保障作用，但这种状况严重违背了公共卫生监督执法的根本宗旨，影响了卫生执法的公正性、严肃性。如有的省，省、地、县三级卫生机构(原卫生防疫站)，均未实行真正意义上的全额预算拨款，其中政策性的生活补贴和保健津贴、福利、资金、公积金等项费用支出部分，都来源于“有偿服务”。少数县级政府还公开将卫生监督机构改为差额预算单位，直接导致了这些单位为生存而想方设法增加收入，片面追求经济效益，扭曲了执法机关应有的公正性和形象。“以权换钱”的现象，在这种政策的引导下屡见不鲜。出现了重审批、轻监督，重收费、轻工作质量，“重养人”、轻发展的不良情况。长期以来，卫生部门查处行政违法案件，都被人们认为是秀才执法，没有力度，由于我国卫生监督起步较慢秀才执法?现行的许多行政法律法规未赋予行政机关的强制执法手段，对于违法行为，即使行政机关做出了处罚决定，当事人如不主动履行，行政机关只有申请法院强制执行。而法院在具体行政行为处于复议期间和行政诉讼期间，一般不予强制执行，这个期间大多是几个月，行政执法机关面对这种违法行为往往束手无策。行政执法是全方位、多层次的社会管理工程，涉及社会各领域，涉及政府各层次，所以行政执法不但要求与司法机关密切配合，而且要求行政机关的相互配合和协调。但是法律法规的不完善、机构设置的不合理性，基层行政机关各自为政、相互扯皮、互相推诿的现象仍然时有发生。卫生监督队伍人员数量不足，执法装备不足卫生监督人员数量不足，监督队伍力量薄弱卫生部《中国2000年预防保健战略目标制定》对卫生监督队伍的要求是2000年按人口比例每万人配备1.5名卫生监督员，但各地在卫生监督员按人口比例配备工作的发展是不平衡的。普遍存在卫生监督执法人员数量少、人员缺乏，队伍力量不足的问题；并且随着人们生活水平的改善，对食品、化妆品等生活用品以及公共场所的监督监测需求不断提高，管辖单位或对象多，监督任务繁重，卫生监督力量薄弱，监督频率无法达到规范的要求；尤其同其它行政执法队伍如公安、工商、税务、技术监督相比，力量更是悬殊。如根据张艳波、张博对省～200年卫生监督人员动态观察，全省总人口6483.67万人，共有卫生监督员4173人，扣除各级卫生行政管理人员和兼职监督员，仅有2956人，监督员数量与全省人口指标之比为2956/6483万（0.459/1万），显然，卫生监督人员配置与人口相比严重不足。食品、环境、劳卫、放射和学校五大卫生共有被监督单位513 398户，每人每年平均监督 172户。经常性卫生监督和预防性卫生监督的任务十分繁重，要达到国家规定的监督覆盖率极为困难。 同样的问题在基层表现更为突出，基层机构设置小，人力资源缺乏。县级卫生监督人员工作量负荷大，经常性和预防性卫生监督的任务十分繁重，卫生监督人员配置不能满足工作的需要；而乡镇卫生监督力量更为薄弱。生监督队伍执法水平，队伍整体素质不高卫生监督员是卫生监督机构的组成人员，是卫生监督职能的具体承担者和履行者，是卫生监督行为的载体。随着整个社会生活水平的提高，社会经