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联合治疗， 持久平稳达标 优选联合 治疗方案 单片联合治疗 强化降压治疗 优化降压治疗 简化降压治疗 3.Giuseppe Mancia, et al. Journal of Hypertension 2009;27:2121-2158 指南建议将联合治疗作为2级和3级高血压患者的一线治疗，并且首次提出伴高危或极高危心血管危险因素的高血压患者也可将联合治疗作为起始治疗。 初始联合治疗的对象包括： 收缩压≥160 mmHg或/和舒张压≥100mmHg 高血压合并脑血管病 高血压合并冠心病 高血压合并糖尿病 高血压合并慢性肾脏病 高血压合并慢性心力衰竭 2007年ESC指南：强调早期联合 众多指南明确指出单片联合治疗在高血压控制中的必要性 9.JNC 7 NIH Publication No.04-5230. August 2004 2. Giuseppe Mancia.et al. Journal of Hypertension 2009, 27:2121–2158 10.中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(2005年修订版). 高血压杂志，2005,134(增刊):2-41. 美国JNC7(2003) 血压正常值20/10mmHg患者：起始治疗选用单片联合制剂 单片联合制剂有利于降低费用 欧洲ESH/ESC(2009) 伴心血管风险的高血压患者： 首选单片联合制剂，简化治疗过程，提高患者依从性 中国高血压防治指南(2005修订版) 大多数高血压患者须使用两种或两种以上降压药 单片联合制剂使用方便，提高依从性 达标＊患者比例(%) 12% P=0.028 ＊达标指一般高血压患者血压140/90mmHg，糖尿病高血压患者血压130/80mmHg 11.Feldman RD, et.at. Hypertension. 2009;53: 646-653 优选选择方案 二线选择方案 不推荐常规应用联合方案 ARB/利尿剂 ACEI/利尿剂 ACEI/CCB ARB/CCB β-受体阻滞剂/利尿剂 CCB(二氢吡啶类)/ β-受体阻滞剂 CCB/利尿剂 肾素抑制剂/利尿剂 肾素抑制剂/ARB 噻嗪利尿剂/保钾利尿剂 ACEI/ARB ACEI/ β-受体阻滞剂 ARB/ β-受体阻滞剂 CCB(非二氢吡啶类) /β-受体阻滞剂 中枢降压药物 / β-受体阻滞剂 美国高血压协会(ASH)推荐： ARB/HCTZ是联合降压治疗的优先选择方案 12.Journal of the American Society of Hypertension 4(1) (2010)42–50 一项实际临床疗效回顾分析研究，比较4458例接受ARB、ACEI联合HCTZ或CCB治疗的高血压患者9个月后，血压达标患者比例 血压达标率（%） 13.Petrella RJ,et al Value in Health 2009;12:7(A314) 安博诺?双重排钠扩血管，更适合中国高血压患者降压 安博诺?双重排钠扩血管，协同增效强效降压 15.孙宁玲主编 .高血压治疗学.北京;人民卫生出版社:2009 16.孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. 安博诺?起效迅速,第1周降低收缩压达12mmHg 安博诺?强效降压,第8周降低收缩压达22mmHg * 与治疗前比较P0.01 0 -5 -10 -15 -25 -20 -12* -22* 与基线相比收缩压下降(mmHg) 第1周 第8周 16.孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. *血压达标指舒张压(DBP)＜90mmHg 100 80 60 40 20 0 第2周 第4周 第8周 血压达标*率(%) 78.8% 88.4% 94.4% 17.Bobrie G, et al. Am J Hypertens. 2005;18:1482–1488 (N=222) 收缩压 舒张压 P=0.0094 P=0.0007 血压变化(mmHg) -13 -9.5 -7.4 -10.6 -14 -12 -10 -8 -6 (N=227) 安博诺 缬沙坦/氢氯噻嗪 24h动态血压下降值(mmHg) 18.Neutel JM, et al. The Journal of International Medical Research. 2005;33:620-631 P=0.01 安博诺 氯沙坦/氢氯噻嗪 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 P=NS P=NS 血压变化值(mmHg) -29.6 -15.4 -15