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家长问卷区分自闭症谱系障碍儿童功能的探索 摘要　通过家长问卷筛查自闭症谱系障碍儿童是为常见，然运用问卷来区分功能则，本研究欲探索其可能性。结合我国社会文化编制了用于甄别自闭症谱系障碍儿童和区分其功能的家长访谈问卷，并运用该问卷对全国11个城市的2901名1-6岁普通儿童和119名自闭症谱系障碍儿童家长进行了实际调查。调查结果表明，运用该问卷既可甄别又可有效地区分自闭症谱系障碍儿童不同功能。说明运用家长问卷甄别与区分自闭症谱系障碍儿童的功能具有可行性。 关键词　家长问卷　甄别和区分　自闭症谱系障碍儿童功能 分类号b846 1引言 自闭症谱系障碍儿童在社会性互动、人际交流方面有欠缺，并在行为与兴趣上有着固着性与反复性。这些儿童大多面容娇好，高功能儿童的智力发展正常甚至超常，因此，相比于其他显而易见的特殊儿童，这类儿童的早期发现就显得尤为困难。迄今为止，通过自闭症谱系障碍儿童的家长问卷向家长全面了解儿童早期发展的情况，仍然是国内外对自闭症儿童进行筛查和甄别的最常用方法。英、美等国的学者致力开发的相关问卷、量表以及近十年来我国学者对这些问卷、量表的引进、试用、验证和修订，都丰富了这一领域的研究。 世界卫生组织(1977)所制定的诊断标准icd-9改订版和美国精神医学协会(1980)制定的诊断标准dsm-ⅲ开了正规问卷之先河。 英国和美国学者所研发的具有代表意义的“儿童期自闭症评估量表”(childhood autism rating scale，cars)、“自闭症行为核对表”(autism behavior checklist，abc)、“克氏自闭症行为量表”(clancy behavior scale)、“婴幼儿社会认知发展筛查量表”(infant and early chil-dren social development screening test)、“自闭症诊断性访谈量表修订版”(autism diagnostic interview-revised，adi-r)以及用于早期筛查的chat-23(checklist for au-tism in toddlem)不仅被引人中国，而且大都得到了中国学者的临床验证，说明其具有临床的使用价值。 综观这些原创量表，其目的主要用于甄别筛查，即把自闭症谱系障碍儿童从普通儿童或是其他种类的特殊儿童中区分出来，但鲜见这些量表能对自闭症谱系障碍儿童进行组内分析，区分出这些儿童分别属于低、中、高何种功能的文献报道。 与此同时，这些量表均出自西方，有些虽经我国学者修订，但由于文化和历史的差异，直接引用这些量表也存在一定问题。在欧美或日本等国家，自闭症的概念早已深入一般民众的心里，即使是“自闭症谱系障碍”这一概念也普及了三十年，所以，欧美家长填写上述各类问卷时，能较准确地理解这些专业术语并准确判断。然而在我国，真正开始关注自闭症儿童不过十多年，即使是医务和教育工作者，对“自闭症”的概念尚不能完全把握的亦非少数，一般人更难清楚地理解。在我们的先期研究中发现，当我们用“共同注意”、“象征游戏”等直接引用国外量表中的专用名词和术语提问时，不少自闭症儿童家长由于理解上的困难，难以进行判断选择，而换成“办家家”等带有中国特色的词语就容易理解。因此，我们有必要考虑中国社会文化传统的因素和多数儿童家长有关自闭症的概念理解水平，在参考国外同类量表的基础上，用原创的方式着手编制能更贴近我国社会文化传统和现实情况的自闭症谱系障碍儿童家长访谈问卷量表。 本研究基于上述考虑，研发了自闭症谱系障碍儿童家长的问卷，并探索该问卷是否能有效地运用于自闭症谱系障碍儿童的甄别筛查，并进一步探索是否具有区分自闭症谱系障碍儿童功能之功效。 2研究步骤 本研究分为以下三个步骤：构成问卷、实施问卷和检验问卷。 2.1问卷的构成 问卷构成从以下三个方面进行，一是梳理已有的常用量表作为项目选择依据；二是确立问卷的主要结构和具体的提问项目；三是确定各提问项目的赋值。 2.1.1项目选择依据 为体现问卷应用的广泛性、时代性和文化性，在选择《自闭症谱系障碍儿童家长问卷》的提问项目时，除参考上述已言及的有代表性的访谈类量表外，还参考了icd-10和dsm-ⅳ中相关部分的评量标准，日本名古屋大学丸井文男(1974)等研制的“自闭症儿童发展水平量表”(nagoya university autistic child’s developmentscale-nauds)，le counter等(2003)研制的“自闭症诊断i生访谈量表修订版”(autism diagnostic interview-re-vised，adi-r)等量表的内容。 除此之外，还结合我们在先期研究中对60名自闭症谱系障碍儿童进行的为期一年半的行为观察，将观察结果作为《自闭症谱系障碍儿