抗菌药物的合理应用最新.ppt

抗菌药物的合理应用;概念;抗菌药物分类;?-内酰胺类;按PK/PD分类 ;PK (药代动力学) 描述血浆中药物浓度 感染部位的渗透性 PD (药效动力学) 敏感性– MIC 浓度/时间 依赖性的杀菌力 抗生素后 效应 (PAE); 各类抗生素特点;一、时间依赖性抗菌药物 ;青霉素类 ;（一）天然青霉素类;（二）耐酶青霉素 ;MRSA;MRSA---流行病学;（三）广谱青霉素 ;3．磺基青霉素 代表：磺苄西林 特点： 抗菌谱与羧基青霉素相似，但对于绿脓杆菌和金葡菌作用略强于羧苄西林。 4．酰脲类青霉素 代表：呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林，目前认为是临床应用最有价值的一类青霉素。 特点： （1）抗菌谱广； （2）抗菌作用强； （3）对青霉素G敏感的细菌作用与青霉素G相似，对肺炎链球菌的作用优于青霉素G和氨苄西林； （4）对常见的敏感性G-杆菌作用相似或优于氨苄西林； （5）对绿脓杆菌有强大抗菌作用； （6）具有较好的膜穿透作用； （7）与PBP-1、PBP-2及PBP-3均有较强结合作用； （8）对β-内酰胺酶不稳定，但相对稳定性超过其他抗生素。 目前国内/省内广泛应用的是哌拉西林。（氧哌嗪青霉素） ;青霉素类 注意事项 ; 头孢菌素类 ;第一代头孢菌素 ;I代特点： 1．G+抗菌作用强： Ⅰ代Ⅱ代III代 2．对金葡菌产生的β-内酰胺酶稳定性：