儿科诊断学手册.docxVIP

1 婴儿、儿童、青少年病史采集1初诊1资料收集1既往史2系统回顾2家族史2现病史22 婴儿、较大儿童、青少年体格检查13概述13体格检查14一般事项143 生命体征23体温24心率及心律26外周血压27体重291 婴儿、儿童、青少年病史采集 完整、准确的病史对做出可靠诊断至关重要。初次接诊时获得尽可能多的患儿病情及心理社会经历非常关键，而在随后的就诊中我们需要对这些信息进一步验证和更新。我们将首先提供对新就诊患儿进行初次病史采集的格式。如果某一患儿从出生就一直在此就诊，就应该建立从婴儿期（1月龄至2岁）、儿童期（2-12岁）到青春期(12- 21岁)的重点病史。儿科医生应当通过查阅既往记录或通过询问病史来获得新就诊患儿的所有既往史。有时也有必要从其他渠道获取信息，如医院、学校、心理医生及一些社会机构。在重点病史采集部分，我们展示收集资料的格式，并在接下来的章节将这些信息整合用于诊断。重点病史能引出相关事实却很少有多余信息，这一点对于临床医生在应对看病时间有限却又必须尽可能高效地工作时显得尤为必要。我们把婴儿、儿童和青少年作为独立的个体来考虑，把从他们及他们的带养者中获得的信息放在本章最后一节中。由于儿科病史大多数是基于带养者的感受，因此，我们在本书中多使用“问题”这一术语而不是“症状”。初诊资料收集由于就诊时间的宝贵，患儿或其带养者可以在进入诊室前就完成标准采集病史表