损伤控制可行性报告1.pptVIP

骨科损伤控制的理论与临床应用 戚春潮 立项的背景和意义 随着经济的发展，交通意外、企业安全性事故及突发灾难性事件的发生率显著上升，创伤成为威胁人类生命安全的重要原因之一，伤者中又以多发伤、复合伤、高能量损伤所致的严重骨折伤多见，强调早期减少生理紊乱的骨科损伤控制(damage control orthopaedics，DCO)理念在临床应用中越来越显其优越性，它能最大限度降低患者的死亡率，提高患者生存率。 国内外研究开发现状和发展趋势  1993年Rotondo等将“损伤控制”引入医学的外科领域(damage control surgery，DCS)，最早应用于严重的腹部损伤，所采取的措施首要目的是为了挽救患者的生命。在骨科领域,20世纪80年代，有学者提出了骨伤患者均应早期全面处理(early total CBIe，ETC)的观念，并成为当时创伤救治的金标准，后在临床实践中发现在针对严重多发伤患者时应用ETC原则进行一期确定性手术的效果不佳。 国内外研究开发现状和发展趋势 结合DCS理论的推广，DCO的概念于20世纪90年代发展起来，其宗旨为早期行初始、快速、暂时、有效的骨折固定，全身情况好转后行二期确定性处理，Pape等对损伤严重度评分(ISS)18分并伴有股骨干骨折的多发伤患者进行了回顾性队列研究，根据进行最终固定的时间而忽略固定方式，把患者分成ETC时