普通外科诊疗要义_39358.doc

1、????? N，内支饮水呛咳，外支音调降低；喉返N，声音嘶哑；均属为迷走神经分支 2、????? 24h内摄131I量为人体总量30％~40％；2h摄131I25％或24h50％，且吸131I高峰提前：诊断为甲亢 3、????? 4、????? T3测定对甲亢之诊断敏感性高于T4， T3增高对于不典型甲亢最有意义 5、????? 80%~90% 6、????? 7、????? 8、????? 9、????? 10、? (慢性淋巴细胞性)：自免，淋巴滤泡形成，甲肿伴甲减，自身抗体，甲状腺素片治疗，不宜手术 11、? 12、? 滤泡状癌髓样癌未分化癌 13、? 14、? (位于颈部正中线，指压变形) 15、? 20131I治疗 16、? Horner征(交感神经受压) 17、? 18、? 19、? (C细胞），还能分泌5-羟色胺、促肾上腺皮质激素、前列腺素；乳头状癌：年轻女性、低度恶性、颈淋转移 20、? (书上说4/5分化癌和2/3未分化癌) 21、? 22、? ? 1、????? B超检查，尽量不用X线 2、????? 3~4周 3、????? 4、????? 5、????? (扩大)根治术：乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结(胸骨旁淋巴结、胸廓内动静脉)；腋窝清扫时易损伤胸背、胸长神经 6、????? TNM分期T1：≤2cm(1a：0.2~0.5，1b：0.6~1.0，1c：1.1~2.0)，T2：2.1~5.0，T3：＞5cm，T4：侵及胸壁或皮肤(4a：胸壁固定，4b：卫星结节，4c：两者同在，4d：炎性乳癌)；N1：腋窝能及，N2：腋窝融合粘连，N3：胸骨旁或锁骨上 7、????? ? N0 N1 N2 N3 T0 0 ⅡA ⅢA ⅢB T1 I ⅡA ⅢA ⅢB T2 ⅡA ⅡB ⅢA ⅢB T3 ⅡB ⅢA ⅢA ⅢB T4 ⅢB ⅢB ⅢB ⅢB 其他 M1均为Ⅳ期 8、????? CMF6疗程，Ⅳ期用CAF8疗程 9、????? 10、? 11、? (导管扩张症，导管炎，浆乳)：导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围化学性刺激和免疫性反应，浆细胞浸润 12、? 13、? 12岁，闭经55岁，行经35年；初次分娩前多次人流；40岁未婚，第一次分娩35岁；产后不哺乳；绝经后体重增加；以往有乳腺良性病史；肥胖 14、? 15、? ? 1、????? (包括滑疝)、嵌顿性、绞窄性 2、????? RichterLittre憩；Maydl逆 3、????? 4、????? 2岁多闭锁，2岁1.5cm手术；修补原则：切除疝囊，缝合疝环 5、????? 6、????? 1000ml时才会出现移动性浊音 7、????? +水平部(闭合伤X线腹膜后积气) 8、????? 9、????? 10、? 1%~2%，常合并十二指肠损伤 11、? 12、? (上感后腹穿稀薄无臭脓液)；继发腹膜炎：大肠、厌氧 13、? 14、? 15、? 16、? Halsted法 17、? 18、? 19、? 20、? (腹内压高)：慢性咳嗽、便秘、腹水 21、? Ferguson 22、? 23、? 24、? 止血 25、? (失血性)、细菌毒素大量吸收(感染性)；手术治疗目的不包括控制感染 26、? 27、? ? 1、????? Curling溃疡；好发胃底胃体 2、????? 3、????? 4、????? 2/3~3/4(胃体远侧、胃窦、幽门和十二指肠球部近胃部分)，高泌酸60%，低泌酸50%；60%切除范围的解剖标志：胃左动脉第一降支右侧-胃网膜左动脉最下第一个垂直分支左侧连线 5、????? 6、????? 7、????? N切断术易忽略胃底贲门支而致手术不彻底 8、????? (一)早期 ①??? 胃出血 术后24h内：术中止血不确切；术后4~6天发：吻合口粘膜坏死；术后10~20天：吻合口感染 ②??? 胃排空障碍 保守治疗 ③??? 胃穿孔、吻合口破裂或瘘 高选择性切断了胃小弯血供；吻合口破裂或瘘：术后一周 ④??? 十二指肠残端破裂 毕Ⅱ式术后1~2天，吻合口输入段梗阻，肠腔内压力升高，立即手术、引流 ⑤??? 术后梗阻 急性输人袢梗阻：毕Ⅱ式结肠前对胃小弯的吻合术式。呕吐物量少，多不含胆汁 慢性输人袢梗阻，餐后半小时，呕吐大量胆汁，吐后症状缓解，输人袢综合征 输出袢梗阻：呕吐含胆汁的胃内容物 吻合口梗阻：炎症水肿则为暂时性梗阻 (二)远期 ① 碱性反流性胃炎 上腹或胸骨后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻 ② 倾倒综合征 (1)早期：餐后半小时内，高渗食物，肠源性血管