本科班心电图.ppt

心电图 electrocardiogram 新乡医学院第一临床学院心内科 郭长磊 tele-mail：guodaniel@163.com 一、心电发生的原理与心电向量概念 影响体表心脏电位强度的因素 1.心肌厚度 2.距离 3.夹角（探查电极方位与除极方向） 二、 心电图　　 心电图--连续的瞬时综合向量 （时间、振幅、方向） * 1903年荷兰生理学家Einthoven创建心电图，1924年获诺贝尔奖。 1、 心电图导联的安置　　 额面（肢体导联）电极安置 2、心电图的波形组成和命名 心脏传导系统及除极顺序 3、 向量环的形成 QRS环 总时间：0.08s 激动顺序 ①室间隔除极：0.01s ②左右室心尖部除极：0.02s ③左心室除极：0.04s ④基底部除极：0.06s 胸导联形成 5、心电图的导联体系  lead system 额面六轴系统(hexaxial system)： 6、心电图的测量 心率 时间和振幅 电轴 钟向转位 心率估测 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… （3）心电轴 (axis) 平均心电轴：心室除极全过程总时间内的平均电势方向和强度。 方向：右后上向左前下 测定：额面 意义 查表法 按I、III导联正负波幅值代数和的二个数值，从一专用的心电轴表中直接查得相应的额面心电轴。 （4）钟向转位 心电图的波形理解 1、心肌处于完全除极或静息状态无电位变化，瞬时向量电位幅度为0，描出直线 2、电极位置对着心电向量方向描出向上波；反之，描出向下波形 3、分析肢导联波形不忘额面向量方向，分析胸导联时联想横面向量。 复习思考题 1、影响心电图图形因素？ 2、常规十二导联及其连接方法？ 3、心电图的三波两段？ 4、心电轴的测量方法？ 5、正常心电轴范围？左偏？右偏？ 6、钟向转位？ 7、心率估算？ 同学们，下节课再见！ 第二节、各心电图波形特点和正常值 P波 : 代表心房除极时的电位变化， 形态:呈圆钝形，有时有轻度切迹 方向：I、II、AVF、V4-V6↑,avR↓。 时间：0.06-0.11秒，小于0.12秒 振幅：胸导联0.20mV ，肢导联0.25mV P-R间期 从P波起点到QRS波起点，代表心房开始除极到心室开始除极的时间。 心率在正常范围内P-R间期为0.12-0.20秒。 P-R的长短与心率的快慢和年龄相关 小儿心率快时，P-R相应缩短。 老年人或心率慢的时候，P-R相应延长，但不能超过0.22秒。 QRS：代表心室除极的电位变化。 时间：0.06-0.10秒,最长不超过0.11秒。 波形和振幅：在各导联表现形态不同 QRS波群 胸导联 V1、V2呈rS，一般在0.2-0.3mV,R不超过1.0mV, V5、V6呈qR qRs Rs R ，R不超过2.5mV V3 V4 呈RS，R、S基本相等 正常人胸导联R波自V1-V5逐渐增高，