生命伦理学基本原则_45153.pptVIP

有利原则的复杂性 1、什么是“对病人/受试者本人有利”？延长寿命、减轻消除痛苦、最大限度降低费用等 2、“对病人/受试者本人有利”与“对相关者有利”发生矛盾怎么办？ 3、对病人/受试者有利”与“对社会公益有利”发生矛盾怎么办？ 4、受试者利益与研究利益发生冲突怎么办？ 有利原则与尊重原则冲突 例一：侏儒夫妇的生育自主权的尊重？ 例二：近亲生育弱智儿的请求 有利原则/后果论与尊重原则/义务论的关系 三 不伤害原则 又叫无伤原则，就是要求首先考虑到和最大限度地降低对病人或研究对象对象的伤害。 从“有利原则的另一个方面”到独立的生命伦理学原则 由医学科学和医疗职业的性质决定 医学科学和医疗职业的性质，决定“有利于病人”是善待病人或研究对象的重要原则。 医学的这种特殊性质也决定着应该不伤害病人或研究对象，最大的限度地降低对病人或研究对象的伤害。 当今时代的“不伤害” （1）伤害的不可避免性 比如，手术的创伤，药物的毒副作用，辅助检查导致的痛苦与不适等，伤害已经是不可避免的。 （2）优先性和至上性： 首先，考虑“无伤”； 其次，对医学行为进行“受益与伤害的权衡” 药物临床试验 I期临床试验：“人体耐受性试验、药代动力学试验 Ⅱ期临床试验：确定药物疗效适应症和副作用，对该药安全有效性作出初步评价 Ⅲ期临床试验：在较大范围内评价新药的有效性和安全性 IV期临床试验：上市后临床试验，又称上市后监测 四、公正原则 （一）公正：社会治理的最重要道德原则 （二）平等：最重要的公正 （三）医疗公正：一个倍受关注的社会问题 公正是什么？ “公正”、“公平”、“正义”、“公道”是一个概念 公正，是行为对象应受的行为，是给予人应得而不给人不应得的行为。 不公正，是行为对象不应受的行为，是给人不应得而不给人应得的行为。 举例说明：什么叫给人“应得” 李四卧病在床，张三以钱相助。是否可以说张三做了李四“应得”之事？ 这要看李四前的行为。如果此前李四曾帮助过张三，便可以说张三做了李四“应得”之事；否则，只能说张三对李四做了“应做”之事 结论：什么是公正？ 公正是平等（相等、同等）的利害相交换的善的行为，是等利（害）交换的善行 不公正是不平等（不相等、不同等）的利害相交换的恶行，是不等利（害）交换的恶行 举例说明：什么是公正？ 救人出水火，无所谓公正不公正；但若出于报恩，救的是自己昔日的救命恩人，便是等利交换的善行，便是公正的行为了 杀人越货，无所谓公正不公正；但若杀的是自己的救命恩人，便是恩将仇报，便是不等利害交换的恶行，便是不公正的行为了 公正原则：重要的道德原则 等利交换与等害交换 等利害交换是衡量一切行为是否公正的总原则 凡是等利（害）交换的行为就是公正的；凡是公正的行为就是等利害交换的。 三、　医患关系与病人的权利 （一）医患关系 医患关系是建立在医疗卫生保健活动过程中特定的人际关系，也是最重要、最基本的医疗人际关系。 狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。 广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。这是一种群体关系。 医患关系的特点 1、病人处于弱势或脆弱的特殊地位 2、当患者求医时对自己的命运、健康、甚至生命处于危险之中，常需要把隐秘私事告诉医生 3、病人的求医行为隐含着对医生的信任 （二）病人权利 病人权利是指一个人在形成病人角色后应该享受的权力和利益。病人权利既有法律学的意义，更有伦理学的意义。 （二）病人权利的内容 1．平等的医疗权 2．疾病认知权 3．知情同意权 4．保守个人秘密权 5．监督医疗过程权 6．医疗赔偿权 7．免除一定社会责任和义务权 （三）病人的义务 1．保持和恢复健康的义务。 2．积极配合诊疗的义务。 3．遵守医院规章制度的义务。 4．支持医学科学研究的义务。 * 第七章 生命伦理学的基本原则 1、熟悉应用伦理学的理论和原则来探讨和解决生命科学、生物技术、医疗保健、科学研究中的种种伦理问题。 一、伦理 1）“伦”是中国词源中的类、辈、关系、次序，“理”为道理、原理、条理、法则。 2）“伦理”一词源于西方，我们接受的是西方的词义。伦理是指人际关系的法则，是自由实现的法则。 二、医学伦理学 医学伦理学（medical ethics），是运用伦理学的理论、方法研究医学领域中人与人、人与社会、人与自然关系的道德问题的一门学问。 医学伦理学应该是价值论的，它除医患关系外，还注重对医务人员间、医务人员与社会之间、医学与社会间的关系。 三、生命伦理学 生命伦理学是医学伦理学发展的现代阶段；少数人提出，生命伦理学可以称为后现代意义中的医学伦理学，它的内容已经扩展到对卫生政策、生命技术、生态、人性与死亡道德问题的研究和争论。