加强监管与教育,促进抗生素合理应用02-肖永红.pdfVIP

GUIDELINE?? 抗感染指南推广方式对临床医师的影响 Family Pract 1998，15：99 • 目的：不同推广方式效果 • 对象：社区医师（192名医师，66个执业地点） • 分组：分层随机分组，减少不同组间差别 • 组别：对照组—不介绍介绍指南 被动组—分发指南，1月内以会议讲解方式介绍 指南 主动组—发指南，3月内以讨论、分析、参观等方式介绍指南 • 考察：推荐指南前3月问卷调查，之后12月复查，包括 用药情况、对指南的认识等内容 指南推广结果比较 疾病 首选 对照组 被动组 主动组 前 后 差 前 后 差 前 后 差 值 值 值 支气管肺炎 AMO/CLA 51 67 16 52 60 8 31 71 40 大叶肺炎 AMO/CLA 51 50 -1 48 58 10 38 66 28 蜂窝织炎 氟氯西林 20 42 22 40 44 4 49 77 28 窦炎 AMO/CLA 27 14 -13 18 36 18 6 31 25 急性中耳炎 阿莫西林 55 50 -5 58 62 4 51 74 23 膀胱炎 TMP 69 81 12 76 87 11 71 94 23 支气管炎 AMO/CLA 20 28 8 36 38 2 33 54 21 扁桃炎 青霉素V 80 86 6 80 84 4 69 86 17 胃肠炎 不用抗生素 92 86 -6 90 73 -17 89 91 2 脓疱疮 莫匹罗星、氟 18 14 -4 12 14 2 27 23 -4 氯西林 变化均值 2.5 4 23 *对照组与被动组无差异,被动组与主动组有差异 控制耐药菌感染策略与方法 限制不必要的抗生素应用 推荐强度* 制定医院抗生素应用指南 2 组建抗生素应用质量促进小组 2 抗生素应用教育与培训 2 抗生素应用干预机制 2 多学科的诊疗指南 2 医院抗生素限制 2 手段 应用窄谱与旧抗生素