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146例白细胞减少病因探究 　　【摘要】 目的：探究白细胞减少的病因。方法：选择笔者所在医院2011年5月-2012年5月入住的146例病因不明的白细胞减少患者，进行普通询问以及实验室检查。结果：感染性骨髓象34例（23.29%），粒系成熟障碍22例（15.09%），反应性骨髓象17例（11.64%），增生减退16例（10.96%），粒系病态造血14例（8.54%），退化细胞13例（8.90%），MDS10例（6.84%），原发性脾亢4例（2.74%），基本正常16例（10.96%）。MDS（骨髓增生异常综合征）9例（6.16%），SLE（系统性红斑狼疮）7例（4.79%），乙肝患者或者乙肝病毒携带者32例（21.92%），丙肝或者丙肝病毒携带者17例（11.64%），HPVB194例（2.74%），原发性脾大4例（2.74%），类风湿性关节炎9例（6.16%），农药18例（12.33%），放射线4例（2.74%），医用药物16例（10.96%），假性白细胞减少10例（6.85%），其他不明原因16例（10.96%）。结论：免疫因素、理化因素、变态反应以及生物学因素等各种因素都会造成白细胞减少。 【关键词】 白细胞减少； 免疫因素； 理化因素； 变态反应； 生物学因素 随着人们生活方式的改变以及工农业污染越来越严重，白细胞减少（Keukonia）的发病率越来越高，其病因也越来越复杂。探究白细胞减少的病因，并针对病因进行治疗，才能够提高白细胞减少的治疗效果，提高患者的生活质量。为探究白细胞减少的病因，笔者所在医院针对2011年5月-2012年5月入住的146例病因不明的白细胞减少患者进行了系统的临床诊断与实验，全面探究白细胞减少的病因以及发病机理，效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011年5月-2012年5月入住的146例病因不明的白细胞减少患者，男84例，女62例，男女患者比例42：31；年龄1.5～80岁，平均年龄（37±3.4）岁。入住笔者所在医院时病程1～15 d，多数患者存在头晕、乏力、容易感冒等症状，个别患者存在间断发热、皮肤紫癜等症状；无既往白细胞减少病史以及遗传病史，无再生障碍性贫血、恶性肿瘤、外急性白血病引发的白细胞减少患者。 1.2 诊断标准 白细胞和中性粒细胞减少诊断标准参考《实用血液病学（第2版）》[1]，初诊时白细胞数量小于2.0×109/L 43例，白细胞数量2.0～3.0×109/L 66例，白细胞数量3.01～3.5×109/L 37例；中性粒细胞减少患者为52.05%，其中中性粒细胞小于1.5×109/L 51例，中性粒细胞小于0.5×109/L 25例。合并血小板减少患者为23例（20～72×109/L），占所有患者的15.75%。 1.3 方法 1.3.1 普通询问 认真询问患者的生活环境、工作环境、是否存在其他疾病、是否经常接触有毒物质或者放射性物质、是否患有其他传染性或者非传染性疾病、是否经常服用药物等内容。 1.3.2 实验室检查 针对不同患者分别进行血涂片、骨髓涂片的细胞学检查；测定血清溶血酶；自身抗体检查；激发试验（鉴别是否假性减少）；乙型肝炎、丙肝病毒检查（确定是否为乙型肝炎患者、丙肝患者或者乙型肝炎病毒、丙肝病毒携带者）。 2 结果 感染性骨髓象34例（23.29%），粒系成熟障碍22例（15.09%），反应性骨髓象17例（11.64%），增生减退16例（10.96%），粒系病态造血14例（8.54%），退化细胞13例（8.90%），MDS10例（6.84%），原发性脾亢4例（2.74%），基本正常16例（10.96%）。MDS（骨髓增生异常综合征）9例（6.16%），SLE（系统性红斑狼疮）7例（4.79%），乙肝患者或者乙肝病毒携带者32例（21.92%），丙肝或者丙肝病毒携带者17例（11.64%），HPVB194例（2.74%），原发性脾大4例（2.74%），类风湿性关节炎9例（6.16%），农药18例（12.33%），放射线4例（2.74%），医用药物16例（10.96%），假性白细胞减少10例（6.85%），其他不明原因16例（10.96%）。 3 讨论 白细胞减少患者白细胞减少的原因是多方面的，其中以乙肝患者及其携带者、农药使用者、丙肝患者及其携带者、医用药物使用者占比为最多，其占比依次为21.92%、12.33%、11.64%、10.96%。这就说明免疫因素、理化因素、变态反应以及生物学因素等各种因素都会造成白细胞减少。 无论是乙型肝炎患者及其携带者还是丙型肝炎及其携带者，发生肝炎或者肝硬化后，肝炎病毒可以直接造成血细胞破坏，肝脏难以为造血提供