氟骨症症状.PPT

（3）地方性克汀病的诊断 1) 必备条件 出生、居住在碘缺乏地区 有精神发育不全，主要表现在不同程度的智力障碍 2) 辅助条件 神经系统症状 听力障碍；语言障碍；运动神经障碍 甲状腺功能低下症状 身体发育障碍；克汀病形象；甲状腺功能低下表现 3) 诊断原则 必备条件加至少一项辅助条件 6、防治措施 （1）供给含碘食盐。即食盐中加碘化钾或碘酸盐， 碘化钾含量以1/2~1/5万为宜。为防止碘化物损失。 碘盐应该干燥，严防日晒。 （2）口服或肌注碘油，在不易供应碘盐的偏远和 交通不便的山区，可采用口服或肌注碘油，肌注碘油 含碘500mg/ml，一次肌肉注射1~2ml，有效期3年； 口服碘油胶丸，有效期1年半。 （3）其他 ：可口服碘化钾 （4）甲状腺制剂 第三节、地方性氟病 概念： 地方性氟病又称地方性氟中毒。它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。 1、氟在自然界的分布； 2、氟在体内的代谢； 3、流行病学特征： 1）地区分布。我国地方性氟病病区分布广泛。除上海市外，全国各省市自治区均有不同程度的流行。分布于1187县（市、区）内。病区人口3.3亿，氟斑牙患者4000多万，氟骨症患者260多万。 2. 氟 在 体 内 的 代 谢 含氟气体/蒸气/粉尘 含氟水/食物 呼吸道 消化道 与血浆蛋白结合 各组织，牙齿/骨骼蓄积最多 尿（50%~80%）/粪便/汗液/毛发/指甲/乳汁 运送 （1）病区确定与划分： 轻病区、中等病区、及重病区，主要从饮水中氟含 量，氟斑牙指数及氟骨症病人的程度和患病率来 区分。 （2）地方性氟中毒病区类型 饮水型病区：分布最为广泛，是最主要的一种类型； 燃煤型病区，以西南地区最为严重。 如：贵州省有的地区室内空气受到严重污染。含氟量达0.039~0.5mg/M3。烤干的粮食含氟26.3~84.2mg/kg。辣椒含氟量达310.5~565.0mg/kg。 饮茶型病区：主要出现在以饮砖茶为主的 民族。 （3）地方性氟中毒的人群分布：恒牙形成期生活在高氟区的儿童均可患氟斑牙；氟骨症多见于成年人，一般无性别差异，有“欺侮外来人”的现象。氟斑牙与居住年限无关，氟骨症则随着年限增加而增高。 三. 发病原因和机制 （1） 发病原因 长期摄入过量氟是发生本病的主要原因。据报道，摄入总氟量超过每人4mg/ d时即可引起慢性中毒 氟骨症好发年龄为青壮年，女性常高于男性，患病率随年龄增高而升高。妊娠和哺乳妇女更易发病或病情加重。 营养不良、特别是蛋白质、钙、维生素供给缺乏时，机体对氟的敏感性增高。 （2） 发病机制 5、临床表现 1）氟斑牙 （1）白垩型 牙齿无光泽、粗糙、似粉 笔状； （2）着色型 牙面呈微黄，黄褐或褐色； （3）缺损型牙釉质受损脱落，呈点状，片状或地图形状，或呈广泛的黑褐色斑块，且有残窝或花斑样缺损，深度仅限于釉质。 诊断依据：出生并长期生活在高氟地区者，牙齿出现白垩、着色、缺损即可诊断为氟斑牙。 6.氟骨症 症状：主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛， 且多为酸痛。一般晨起最剧，活动后减轻； 但不伴体温升高和关节肿胀，不受气候改变的影响。 神经症状：由于椎孔缩小变窄，表现为神经、 肢体、及其他症状； 肢体变形； 体征可分为硬化型和混合型。 氟骨症的X线表现 骨质及密度改变、骨周改变、关节改变 （3） 氟骨症的X线表现 诊断依据： （1）出生并长期生活在高氟地区 （2）临床表现有氟斑牙，同时伴有关节痛肢体变形。 （3）X线表现，骨及骨周软组织密度增加或密度减低。 （4）尿氟含量多超过正常值（大于1.5mg/L）。 7、预防措施： 1）饮水型：改用低氟水源；饮水除氟： 集中式给水可采用活性氧化铝法。分散式给水可采用碱性氯化铝和硫酸铝法除氟。 2）煤烟型：改良炉灶，加强通风，增设排烟措施，改变粮食的干燥方式。 在我国调查的公害危害中，砷污染引起的慢性中毒 病例最多。1987—1989年某地冶炼企业砷污染区 4848例居民检查，慢性砷中毒440例，患病率9.1％； 1994年湖南雄黄矿对附近居民的调查表明， 1971—1982年间诊断肺癌22例，占同期恶性肿瘤的44％。 慢性砷中毒167例，其患病率为25.77％； 广东连南在土法炼砷停止多年仍存在环境污染， 据1993年调查显示，慢性砷中毒16