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取 水 许 可 申 请 书
编号:( )申字 [ ]第 号
取水许可申请人
(签 章)
中华人民共和国水利部监制
以下栏目由取水许可申请人填写 取水许可
申请人名称
法定代表人 职 务
单位性质 行业类别 申请日期 年 月 日 通讯地址 邮政编码 联 系 人 工作部门 职务(职称) 联系电话 传真电话 电子信箱 申
请
取
水
理
由
及
依
据
年申请取水总量 万m3 地表水 万m3 水源类型 江河 湖泊 水库 其他 年申请取水量(万m3) 取水地点 取水方式 蓄 引 提 计量方式 最大取水流量(m3/s)或
日最大取水量(m3/d) 地下水 万m3 水源类型 普通 地热水 矿泉水 其他 年申请取水量(万m3) 取水地点 取水方式 单井( )井群( )自流( ) 单井( )井群( )自流( ) 单井( )井群( )自流( ) 单井( )井群( )自流( ) 计量方式 最大取水流量(m3/s)或
日最大取水量(m3/d) 申请取水期限 自 年 月 日至 年 月 日
取 水 标 的 城镇生活取水 生活用水 供水人口 人 年取水量 万m3 公共用水 年取水量 万m3 一般工业用水 年取水量 万m3 工业取水 主要产品 设计年产量 用水定额 年取水量 万m3 农业取水 设计灌溉面积 亩 有效灌溉面积 亩 主要作物品种 灌溉定额(P=50%) m3/亩 灌溉定额(P=75%) m3/亩 年取水量(P=50%) 万m3 年取水量(P=75%) 万m3 发电取水 发电分类
(以√标示) 水电:一般水电( );抽水蓄能发电( )
火电:空冷( );闭式循环水冷( );直流水冷( );
其它: 机组台数与
装机容量 年发电量 Kw(h 设计年利用小时 h 年取水量 万m3 水电分类的最小机组发电流量 万m3/s 火电分类的最高小时用水量 米m3/h 其他取水 年取水量 万m3 用途: 取水量年内分配(万m3) 1月 4月 7月 10月 2月 5月 8月 11月 3月 6月 9月 12月 设计日最大取水量: 万m3 出现月份:
水 井 工 程 井号 水源地点 凿井深(m) 孔径
(m) 日开采量
(m3/d) 出水流量
(m3/s) 备注 补充
说明 提 水 工 程 工程名称 设计扬程(m) 水泵型号 单台设备取水能力(m3/s) 台数 设备总取水能力(m3/s) 年取水总量(万m3) 备注 补充
说明
引 水 工 程 取水建筑物名称 取水建筑物主要特征值(m) 设计引用流量(m3/s) 年取水总量(万m3) 备注 补充说明 蓄 水 工 程 (一)(水电站专用) 工程名称 水源名称 集雨
面积
(km2 ) 库 容 特 征 水库调节方式 最小下泄流量(m3/s) 发电引水口至尾水口河道长度(m) 总库容(万m3) 正常蓄水位
(m) 库容
(万m3) 防洪限制水位
(m) 库容
(万m3 ) 死水位
(m) 库容
(万m3 )
工程设计任务
蓄水期、运行期水量调度方案(原则)等补充说明
蓄 水 工 程 (二)(非水电站) 工程名称 水源名称 集雨面积
(km2 ) 库 容 特 征 设计供水情况 备 注 总库容(万m3) 正常蓄水
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