泌尿系统特殊检查-cgmhorgtw.PPT

泌尿系統之特殊攝影檢查 IVP RP AP VCUG Cystography RU 認識泌尿系統 ＊人體尿液的形成與排除是由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等共同負責，這些器官統稱為泌尿系統。 　 最常見的泌尿系統疾病 結石 前列腺肥大 腫瘤 發炎 解尿障礙等。 檢查方法較常做尿液分析，膀胱鏡檢查、超 音波、逆行性腎盂攝影術、排泄性尿路攝影 等檢查。 一.尿路結石： 成因: 1.尿液濃縮 2.飲食習慣 3.尿液滯留與尿路感染 4.新陳代謝異常 5.泌尿系統結構上異常 症狀:最常出現血尿及因不同部位而呈現的疼痛 的症狀。 腎結石及上段輸尿管結石:腎絞痛.腹膜反映 下段輸尿管結石: 膀胱受剌激的頻尿、急尿等症狀 膀胱結石: 排尿阻塞 常見之檢查： 1.尿液分析：可能發現有紅血球、白血球或細菌 2.腎臟超音波：可明顯看出結石，但對小的結 石較不易觀察，對腎功能不佳及對顯影劑過 敏者可採用此方法。 3.放射線檢查：確認泌尿道阻塞部位，結石部位。 症狀: 小便遲緩，尿流速度慢，解尿後有殘尿感， 夜尿次數增加，尿失禁甚至完全閉尿等。 併發症: 結石 憩室 腎水腫 尿毒….等 攝護腺肥大的檢查最重要的是肛門指診，進一步的檢查可做膀胱攝影，膀胱鏡檢查或經直腸超音波檢查等以確定診斷。 症狀 1.肉眼或顯微鏡下血尿。 2.阻塞性症狀如腰酸，漲尿感 3.轉移性之局部或全身症狀等。 * 腎盂、輪尿管及膀胱的尿路上皮細胞癌 * 前列腺癌 四. 發炎： 泌尿系統是各年齡層人體最容易引起感染的部位。 感染途徑:為細菌經尿道口逆行而上. 併發症: .急性腎盂腎炎 .膀胱炎 .尿道炎 .急性攝護腺炎 .慢性攝護腺炎 五. 功能性排尿不適 症狀 病人抱怨頻尿、解尿障礙 膀胱頸部功能失調有關。即膀胱逼尿肌收縮時，尿道括約肌不能跟著放鬆，引起共濟失調。 治療此病初期可以使用括約肌鬆弛劑治療，症狀嚴重時 則須手術。  靜脈注射腎盂攝影檢查(Intravenous Pyelography) 靜脈注射腎盂攝影檢查是將造影劑經由靜脈血管注入人體內，使腎盂.輸尿管與膀胱顯影，藉以檢查尿路系統之方法。 適應症: .結石引起之血尿 .腹腔或骨盆腔腫瘤 .腎外傷 .泌尿道感染 .評估腎臟功能及位置 .先天性尿路狹窄。 禁忌症 ～ 對顯影劑有過敏病史者，尤其是曾發生嚴重過敏，如休克，心律不整，呼吸困難，肺水腫。 ～ 有過敏體質者，如患有氣喘，過敏性疾病，對特定藥物、物品、食物曾有過敏反應者。 ～ 有腎功能不良者 基本常規攝影(basic filming routine) IVP檢查由於有一定的腎臟過濾作用，因此為配合過 濾速率，照相時間也有所限定 10分鐘斜位( ten-minute oblique )像  30分鐘 (thirty-minute)像 逆行性尿路攝影檢查(Retrograde Pyelography) 1.此種檢查由泌尿科醫師在開刀 房操作。 2.利用膀胱鏡，將一條輸尿管 導管經膀胱內之輸尿管口置於 腎盂。 3 經由置放導管注射對比劑， 然後在整個腹部做攝影。 在放射科做: 已於開刀房置好導管 小心防止導管脫落。 照plain flim 顯影劑以生理食鹽水1:1稀釋，將藥接到導管上。 從導管緩慢注入顯影劑，避免壓力過高導致病人疼痛 或噁心嘔吐，直至輸尿管和腎盂顯影。 檢查完畢，拔除導管。 順行性尿路攝影檢查 (Antegrade Pyelography) 順行性尿路攝影檢查是在動態放射線透視下，將造影劑注入經皮穿腎之導管(PCN)引流至集尿系統，觀察是否有任何病或阻塞。 [目的]： 尋求尿路阻塞之正確部位及原因。 懷疑有輸尿管之漏尿或廔管。 體內尿路分流之評估。 抽出取樣檢驗以供化學、微生物及細胞學診斷。。 注入顯影劑後，即攝取前後位，斜位等不同角度之像片。 排尿膀胱尿道攝影檢查(Voiding cystoure