急性心力衰竭的诊断流程.ppt

急性心力衰竭合并心律失常 伴缓慢性心律失常的患者，如血流动力学状态不受影响，则无需特殊处理。 造成血流动力学障碍加重或恶化的严重缓慢心律失常，如三度AVB、二度2型AVB等可以植入临时心脏起搏器。 　 肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能 是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60-2.40kPa(12-18mmHg)。 当其值2.67kPa(20mmHg)时，说明左室功能轻度减退，但应限液治疗； 　　3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能； 　　其值1.07kPa(8mmHg)时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。 肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 　　当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。 * 本品为治疗心力衰竭药，是磷酸二酯酶抑制剂，是非儿茶酚类及非糖苷的强心苷。离体和整体动物试验证明，能明显增加心肌收缩力，效应与剂量相关；能降低心脏前、后负荷，降低全身血管阻力，扩张外周血管，增加心输出量，对心率和心肌耗氧量无明显影响，产