单野挡铅技术和最佳放疗体位放疗联合化疗同期治疗对宫颈癌患者生存质量影响的临床研究.pdfVIP

论著·临床论坛 单野挡铅技术及最佳放疗体位放疗联合化疗同期治疗 对宫颈癌患者生存质量影响的临床研究 仝自强 80％的患者确诊时已是浸润癌…37。宫卧位不采取挡铅技术联合化疗宫颈癌治 239300安徽滁州地区天长市人民医院 颈癌前病变发展成宫颈癌是个较长时间 疗患者为对照组，单野挡铅技术及最佳放 的过程，大约10年，宫颈癌是个可预防可 射治疗体位联合化疗宫颈癌患者为治疗 治愈的疾病。对于宫颈癌的治疗来讲，手 组，两组的一般临床资料比较差异不明 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013． 术、放射治疗、化疗是主要的治疗手段，手 显，具有可比性。见表1。 10．015 术仅适合于早期的宫颈癌患者，对于大多 治疗方法：对照组行单纯患者仰卧位 摘要 目的：分析并比较采用单野挡铅 数中晚期宫颈癌患者，放疗应该是最主要 常规宫颈癌放射治疗技术，由于本院无铅 技术及患者最佳放疗体位(俯卧，膀胱充 的治疗措施¨350。虽然放射治疗可获得 溶解设备，无法给予宫颈放射治疗野常规 盈)联合化疗对宫颈癌患者治疗与单纯 非常好的疗效，但放射治疗并发症发生率 制备固定挡铅块，我们使用的放射治疗机 仰卧位不采取挡铅技术联合化疗对宫颈 较高，盆腔放射治疗可导致暂时性肠炎， 器为XHA600医用电子直线加速器，机器 癌患者生存质量的影响，以及治疗期间的 包括腹泻、腹部痉挛、直肠不适、有严重的 并发症及临床疗效。方法：收治中晚期宫 出现直肠出血、泌尿生殖道症状继发膀胱 颈癌患者206例，随机分为两组，106例 尿道炎，可表现为排尿困难，尿频但严重 野大小，在这客观条件下，我们采取改变 单纯仰卧位不采取挡铅技术联合化疗者 的可出现镜下血尿，甚至肉眼血尿旧o。 患者放射治疗体位即俯卧位膀胱充盈，在 为对照组，100例采用单野挡铅技术及患 放射治疗晚期并发症有放射性肠炎及放 常规模拟定位机器下，给予患者AA0野 者最佳放疗体住联合化疗者为治疗组。 射性膀胱炎，严重的放射治疗并发症严重 根据患者盆腔解剖结构在患者体表描绘 比较两组治疗期间及治疗结束后生存质 的影响放化疗治疗进程，有的患者中途中 出挡铅部位，以便技术员在放射治疗中给 量各维度的改变，并发症发生率及I晦床疗 断放化疗治疗，放射治疗后患者有的出现 以放射治疗机头外置托架给予挡铅块挡 效。结果：治疗结束后治疗组躯体功能、 Ⅳ级放射性肠炎膀胱炎，严重影响患者生 铅范围，膀胱充盈后放射治疗。两组均在 角色功能、总体症状明显优于对照组(P 活质量。本研究根据我院放射治疗设备 常规模拟定位，根据宫颈癌F1Go分期，采 O．05)。治疗结束后3个月，治疗组躯 的实际情况即由于本院无铅溶解设备，无 取常规设计放射野大小，常规Ⅱ～Ⅲ期患 体功能、角色功能、情绪功能、社会功能以 法给以宫颈放射治疗野常规制备固定挡 者上界第四腰椎下缘，外界真骨盆外1～ 及总体症状均显著优于对照组(P 铅块，同时机器无内置MLC，外置机械手 2cm，下界闭口下缘，以患者盆腔中平面 O．05)。两纽均未发生严重的4级不良反 X 为中心，1V期患者根据肿瘤情况给予加腹 动MLC放射野大小14cm14era，无法满 应，以白细胞降低，血小板减少常见，组间 足宫颈癌放射野大小，只有外置托架给以 主动脉旁放射野，同时根据宫颈癌放射治 差异不明显(P0．05)；治疗组放射性直 人工根据体表挡铅标记给以挡铅块AA0 肠炎和放射性膀胱炎明显优于对照组(P 野挡铅，在放射治疗设备条件有限的情况 化疗治疗，放射治疗期间给予妇科检查宫