肌酐清除率降低.pptVIP

第三节  常见肾脏疾病的生物化学测定方法和评价 肾脏疾病的生物化学检测方法主要是采用光谱技术、电泳技术、免疫学和酶学分析技术，检测血或／和尿中的蛋白质及其非蛋白含氮化合物、酶、水、电解质和酸碱物质等。蛋白质、酶、水、电解质和酸碱物质的检测方法参见相关章节，本节介绍尿素、肌酐和尿酸的检测方法。 一、血、尿中尿素测定 尿素酶法 二乙酰一肟法 二、血、尿中肌酐测定 Jaffe反应法 酶联法 三、血、尿中尿酸测定 磷钨酸法 尿酸酶法 高效液相色谱测定法 第四节 常见肾脏疾病的生物化学诊断 一、急性肾小球肾炎 主要临床表现 实验室检查 急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为主要表现，并可有一过性氮质血症的肾小球疾病。常急性起病，多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害。 (一)主要临床表现 约半数病人有肉眼血尿，70％病例有水肿，是因肾小球滤过率减低、水钠潴留引起； 大多数病人有高血压，为水钠潴留、血容量扩大所致。 (二)实验室检查 1. 尿常规检查 血尿为急性肾炎重要表现，为肉眼血尿或镜下血尿；尿蛋白定量通常为1-3g／24h，尿蛋白多属非选择性；尿渗量大于350mOsm／kgH2O。 2．电解质、血浆蛋白和脂质测定 尿钠减少，一般可有