不稳定心绞痛患者其自由基和介白素-6之相关性杨义爵林靖南黄崔源.pdfVIP

不穩定心絞痛患者其自由基和介白素-6之相關性 楊義爵 林靖南 黃崔源 * 張嘉佑 * 謝佩真 ** 廖東南** 廖永樑 奇美醫院 病理部 *內科部 中華醫事學院 **醫事技術學系 摘 要 冠狀動脈疾病是因為血管的阻塞，造成組織受損引起局部的發炎反應，受到損傷 的細胞會活化巨噬細胞釋放一些細胞激素 ( cytokine ) ，這些細胞激素包含 IL-6 ，會刺激肝細胞產生急性期蛋白。在此篇研究中，有 49位健康正常人、和 26位不穩定性心絞痛病人 ( unstable angina; UA ) 共 75 人，並分析其 IL-6 、 free radical 等數值濃度。此外我們亦分析了血中具抗氧化能力的物質 ( bilirubin, uric acid ) 之濃度變化。結果顯示： UA患者血中 IL-6濃度 和自由基的含量皆比控制組顯著的增加，然而 bilirubin卻比控制組顯著的減 少，至於 uric acid的變化則沒有統計上的差別。 關鍵詞：不穩定性心絞痛 ( Unstable angina; UA ） 自由基 ( Free radical ） 介白素-6 ( Interleukin-6; IL-6 ） 膽紅素 ( Bilirubin ） 引言 近年來，因國人飲食習慣逐漸西化及人口老化，根據衛生署統計，腦血管疾病及 心血管疾病也仍為國人死亡原因的前幾名，最重要的原因是冠狀動脈疾病 ( coronary artery disease ；CAD )所造成。冠狀動脈疾病的發展包含了四個重 要的因素：氧自由基的形成、脂質的氧化、動脈粥狀硬化和發炎反應 1 ,2 。證據 顯示：自由基會氧化脂蛋白，特別是低密度脂蛋白 ( LDL ) ，被自由基氧化的 LDL 與巨噬細胞上之 Scavenger receptor 結合， 進入巨噬細胞內 3,4 ，最後 形 成 foamy cell 並堆積在血管壁 造成動脈硬化 斑塊 ，引發後續的冠狀動脈疾病 5-8 。近期的研究強烈的 建議 ：動脈粥狀硬化是一種慢 性發炎過程 2 。當血管組 織受損時 ，會引起局部的發炎反應而活化單核球 、巨噬細胞和內皮細胞釋放一些 細胞激素，這些細胞激素包括 IL-6，會刺激肝細胞產生急性期蛋白如 ：CRP 9-12 。 CRP是生物自古保存 來的一種 分子 ，在許多 物種 上都 有，屬 於一群獨 特的血清蛋 白 家族 ，為 pentraxin蛋白 家族的一 員 ，這些蛋白質保留 了脊椎動物 演化的證 據， 它會結合許多 受傷的組織，發揮初步的 保護功能，所 以檢驗 CRP可用 來監 測各種發炎狀 況 。 自由基 指帶有不成 對電子的分 子 、原子或離子 ，為非常不穩定的結 構 ，為了達 到 穩定的狀態 ，會搶奪周圍 分子上的一個電子 來穩定自身的結 構 ，而被取走電子的 其他 分子 ，又 形成自由基去搶奪其他 分子的 電子 ，所以會造成一 連串的氧化反應 1,13-15 。若血 液中含有 過多的自由基，血中的脂質就容易 被氧化成 lipid peroxide ，為非常不穩定的結 構 ，經由 快速 分解後 會形成許多 具有毒性的二級 分 解 產物，會與蛋白質、胺 基酸 、DNA反應 1。此外，這些分解 產物會與 LDL的 apolipoprotein B作用導致 apolipoprotein B的結 構發生改 變，這種受到氧化 的 LDL不再被 LDL receptor所 辨