中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见2014年4月·长沙-胃肠病学.pdfVIP

·４０８· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１４，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ７ ·共识与指南 · 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见 （２０１４年４月 ·长沙） 中华医学会消化内镜学分会　中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会 ［８］ 　　一、引言 （试行）” ，但国内尚缺乏涵盖胃癌筛查、内镜早期 胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害 诊治等内容的共识意见。为此，由中华医学会消化 我国人民健康的重大疾病之一。我国幅员辽阔、人 内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委 口众多，成人幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感 员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学 ［１］ 染率高达４０％ ～６０％ ，属于胃癌高发国家，每年 科专家共同制定本共识意见。 胃癌新发病例约４０万例，死亡约３５万例，新发和死 二、定义和术语 ［２］ 亡病例均占全世界胃癌病例的４０％ ，降低我国胃 １．本共识所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲 癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生 门癌）。 问题。 ２．早期胃癌 胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌 ２．１早期胃癌（ｅａｒｌｙｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ）：癌组织仅 即使接受了以外科手术为主的综合治疗，５年生存 局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。 ［３］ 率仍低于３０％ ，且生活质量低，为国家和家庭带 ２．２早期胃癌的特殊类型：微小胃癌（ｍｉｃｒｏ 来沉重的负担；而大部分早期胃癌在内镜下即可获 ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ）：病灶直径 ５ｍｍ的早期胃癌；小胃 ≤ ［４］ 得根治性治疗，５年生存率超过９０％ ，大大节约了 癌（ｓｍａｌｌｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ）：病灶直径５～１０ｍｍ的早 医疗资源。但 目前我国早期胃癌的诊治率低于 期胃癌。 １０％，远低于日本（７０％）和韩国（５０％）。“中国癌 ３．胃癌前状态（ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎ）：包括癌 症预防与控制规划纲要（２００４２０１０）”明确指出，癌 前疾病（ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ）和癌前病变（ｐｒｅ 症的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低死亡率 ｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ）两个概念。前者指与胃癌相关的 并提高生存率的主要策略。因此，在胃癌高危人群 胃良性疾病，但有发生胃癌的危险性，为临床概念， 中行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严 如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、 峻形势的高效可行途径。 Ｍｅｎｅｔｒｉｅｒ病（肥厚性胃炎）、恶性贫血等；后者指已 目前，国际上胃癌相关共识主要包括美国国家 证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生 ［３］ 综合癌症网络（ＮＣＣＮ）指南 ，欧洲肿瘤内科学会 （上皮内瘤变），为病理学概念。 （ＥＳＭＯ）、肿瘤外科学会（ＥＳＳＯ）、肿瘤放射学会