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医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 免疫检验案例试题库 【案例】女性，60 岁。骨盆骨折。X 线检查发现溶骨性病变。血常规中血红 蛋白为 80g/L，尿本-周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋 白含量IgG 8g/L、IgA 12g/L、IgM0.2g/L。（0405001-0405002 共同题干） 0405001.该患者临床诊断为 A.一过性单克隆丙种球蛋白病 B.持续性多克隆丙种球蛋白病 C.多发性骨髓瘤 D.冷球蛋白血症 E.原发性巨球蛋白血症 【分析】答案：C 多发性骨髓瘤的临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感 染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。贫血较常见，为首发症状， 早期贫血轻，后期贫血严重。血清异常球蛋白增多，而白蛋白正常或减少。 尿凝溶蛋白（又称尿本周蛋白）半数阳性。故答案最可能是 C。 0405002. 目前最常用的鉴定M 球蛋白型的方法为 A. 免疫电泳 B.免疫固定电泳 C. 区带电泳 D.免疫选择电泳 E.以上都不是 【分析】答案：B M 蛋白的检测方法主要有琼脂或琼脂糖电泳、免疫电泳、免疫固定电泳、选 择免疫电泳等。多发性骨髓瘤与巨球蛋白血症时的 M 蛋白检测和鉴定这种病 人的血清在电泳时 M 峰可不明显，易被其他蛋白掩盖，需采用稀释血清成应 用其他敏感方法如免疫固定电泳来检测。 【案例】女性，40 岁，因手腕疼痛就医。其血清 ANA、RF 均升高。（0405003- 0405005 共同题干） 0405003.关于 ANA，下列何种叙述正确 医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 A.ANA 泛指抗人类细胞核成分的抗体，有器官和种属特异性 B.ANA 泛指抗各种细胞核成分的抗体，无器官和种属特异性 C.ANA 为抗人类各种核成分抗体，无器官特异性，但有种属特异性 D.ANA 泛指抗各种核成分的抗体，有器官特异性，但无种属特异性 E.以上都不对 【分析】答案：B 抗核抗体是一组对细胞核内的 DNA，RNA，蛋白或这些物质的分子复合物的自 身抗体。ANA 的性质主要是 IgG,其无器官、种属特异性,能与所有动物的细胞 核发生反应。 0405004. RF 本质为 A.针对 IgM Fc 段的自身抗体，血清中多为 IgG 型 B.针对 IgG Fc 段的自身抗体，血清中多为 IgM 型 C.针对变性 IgG Fc 段的自身抗体，血清中多为 IgM 型 D.针对变性 IgM Fc 段的自身抗体，血清中多为 IgG 型 E.针对变性 IgM Fc 段的自身抗体，血清中多为 IgM 型 【分析】答案：C RF-类风湿因子是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性 IgG （一种抗体）为抗原的一种抗体，故又称抗抗体。IgM 型 RF 阳性率为 60%- 78%。故答案为C。 0405005.以下何种叙述正确 A.该患者可诊断为类风湿关节炎 B.该患者可诊断为患有自身免疫性疾病 C.该妇女虽 ANA、RF 升高，但也可能是正常人 D.正常人体内可能 RF 阳性，但ANA 不可能同时阳性 E.正常人体内可能 ANA 阳性，但 RF 不可能同时阳性 【分析】答案：C 医学检验技术专业企业生产实际教学案例库 ANA 的核型对类风湿关节炎的诊断有一些临床参考价值，但不是必然的。RA 病人和约 50%的健康人体内都存在有产生 RF 的 B 细胞克隆，在变性 IgG （或与抗原结合的IgG）或 EB 病毒直接作用下，可大量合成 RF。健康人产 生 RF 的细胞克隆较少，且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制 RF 的产生，故 一般不易测出。 【案例】女性，26 岁。在旅行期间忽然发现局部或全身皮肤成片出现红色肿 块，奇痒；阵发阵退，每日数次。医生怀疑是接触刺激性物质所致的荨麻疹。 （0405006-0405011 共同题干） 0405006.荨麻疹属于 A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应 C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应 E.Ⅴ型变态反应 【分析】答案：A 荨麻疹是一种常见的皮肤病，由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎症 性充血与大量液体渗出，造成皮肤局部水肿性的损害，常找不到疾病的原 因，患者常不定时的在身上、脸上或四肢起一