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创伤性凝血病
与大量输血
青岛市中心血站
王同显
wangmaxmin@163.com
讨论内容
• 急性失血的传统输血方案
Ⅰ
• 创伤性凝血病
Ⅱ
• 大量输血
Ⅲ
• 大量输血方案
Ⅳ
2016/1/28 王同显 2
维持凝血所需的凝血因子水平
凝血因子 最低水平(正常%)
I 30-50
II 20-40
指单因子,多种
V 15-25
因子同时降低、
VII 5-10 低体温则……
VIII 25-30
IX 15-25
X 10-20
XI 10
XIII 2-3
2016/1/28 王同显 3
大量输血对血小板计数的影响
血小板计数 数量关系,非功能
关系。低体温、酸
9 中毒等则……
150 ×10 /L
9
100 ×10 /L
9
50 ×10 /L
输血量/血容量50% 100% 150% 200% 230%
Hamilton SM. The use of blood in resuscitation of the trauma patient.
Gan J Surg 1993,36(1):21c
2016/1/28 王同显 4
各凝血成分可耐受的失血/输血量
凝血成分 耐受血容量
血小板 230%
限于单因子,
纤维蛋白元 140% 真正失血时
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