国泰产物非执行职务团体伤害保险-国泰产险.pdfVIP

備查文號： 104.07.21 （104）企字第200-284號 備查文號： 106.03.20國產字第 1060300027號 免費申訴電話： 0800-036-599 國泰產物非執行職務團體傷害保險 ※主要給付項目：身故保險金的給付、殘廢保險金的給付。 第一條 保險契約的構成 本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下 簡稱本契約）的構成部分。 本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利 於被保險人的解釋為原則。 第二條 名詞定義 本契約所使用之名詞，其定義如下： 一、要保人：係指要保單位。 二、被保險人：係指一定或不一定期限內，接受要保人給付薪資而服勞務且年滿十五歲並載 明於本契約被保險人名冊的員工。 三、團體：係指五人以上，且有一定僱主之員工團體。 四、非執行職務意外事故：係指非因執行職務期間遭受之意外傷害事故，執行職務之認定標 準悉依中央 勞動事務主管機關所頒佈施行之「勞工保險被保險人因執行職務 而致傷病審 查準則」。 前述「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」於本契約有效期間內如有修正 時，應適用修正後之條文。 第三條 保險期間的始日與終日 本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。 第四條 保險證或保險手冊 本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、 保險期間、保險金額及本公司服務電話。 第五條 承保範圍 被保險人因非執行職務而遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致殘廢或死亡時，本公司 依照本契約的約定，給付保險金。 前項所稱意外傷害事故 ，指非由疾病引起之外來突發事故。 第六條 身故保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起 一百八十日以內致成死亡者，本公司按該被保險人保險金額給付身故保險金。但超過一百八 1 十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。 第 七條 殘廢保險金的給付 被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起 一百八十日以內致成附表所列殘廢程度之一者，本公司給付殘廢保險金，其金額按該附 表所 列之給付比例計算 。但超過一百八十日致成殘廢者，受益人若能證明被保險人之殘廢與該意 外傷害事故具有因果關係者，不在此限。 被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上殘廢程度時，本公司給付各該項殘廢保 險金之和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項殘廢 保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。 被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，可領附 表所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給付殘廢保險金，但以前的殘廢， 視同已給付殘廢保險金 ，應扣除之。 前項情形，若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於本次意外傷害事故殘廢所致， 得請領之金額者，不適用合併之約定。 被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領 殘廢保險金時，本公司累計給付金額 最高以保險金額為限。 第 八條 保險給付的限制 被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故 致成殘廢後身故，並符合本契約第六條及 第 七條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。 前項情形，受益人已受領殘廢保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付 責任。 被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢 、身故時，受益人得依第六條及 第 七條之約定分別申領保險金，不適用第一項之 約定。 第九條 保險費的計算 本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本契約有效期間內因保險金 額的增減而致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。 前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依要保人的危險程度及每一被保險人 的職業、職務、保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。 第十條 告知義務與本契約的解除 要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有 為隱匿或 遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除 契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發