CT增强扫描的临床相关应用.pptVIP

CT增强扫描的临床应用 放射科 主要内容 1 CT增强扫描简介 2 常规适用范围 3 CT增强扫描新技术应用 CT增强扫描简介 静脉内注射造影剂CT增强扫描在CT日常工作中已普遍使用。它既不是CT平扫的重复，更不能取代平扫，而是在平扫的基础上进行的进一步检查，CT 增强扫描也不能被MRI检查所替代。 平扫－－无对比剂注入的CT扫描 含碘对比剂 泛影葡胺－－离子型、高渗型 碘海醇－－非离子型、低渗型 （粒子数越多，其渗透压约大， 对血液细胞膜的损伤也越严重） 造影剂不良反应 过敏反应 轻度（７０－75％） 　－面色潮红、皮肤瘙痒等－不处理或口服抗组胺药物 中度（２５－３０％） 　－心慌、头痛、支气管痉挛所致哮喘、喉水肿致呼吸困难－地塞米松肌注 重度（＜１％） 　－过敏性休克－扩容、升压、抗过敏，立即在ＣＴ检查床上给予肾上腺素皮下注射。 造影剂不良反应 毒性反应 －－对肾功能的损害，即对比剂肾病。 　　　　　　（破坏红细胞及肾小管上皮细胞） －－多数对比剂对肾脏的损害是一过性的，只有极少　 　　数有高危因素的病人出现不可逆损害。 －－高危因素：糖尿病、肾功能不全、多发性骨髓瘤等 －－预防方法： 　　检查前水化：检查当日不禁水、检查前鼓励病人多饮水。　　 　　　　　　　　住院病人可检查前静滴液体１０００ｍｌ。 CT检查注意事项 注意事项： 所有增强扫描的病人（急诊除外），检查当日早上不要吃固体食物，可以喝水及进少量流食，检查前4小时至检查后24小时内，请大量饮水，加速对比剂排泄。也可咨询临床医师采用静脉途径补液。 在患者家属陪同下，在检查前签署知情同意书。 有以下情况的患者，不宜进行此项检查： 1.目前患有甲状腺功能亢进； 2.曾有对含碘对比剂过敏的病史； 3.目前患有重症肌无力； 4.妊娠. CT检查注意事项 有以下情况的患者，需慎行此项检查，请与临床医师联系，权衡进行检查的收益和风险，确认患者是否适合或必须进行CT增强检查： 1.肝肾功能不全 ； 2.严重心肺疾病：肺动脉高压，支气管哮喘，心力衰竭等； 3.糖尿病肾病； 4.癫痫或急性神经系统疾病； 5.嗜铬细胞瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症； 6. 高胱氨酸尿、酒精中毒、一般情况很差，如恶性肿瘤晚期，全身衰竭者； 7.自身免疫性疾病,；过敏体质。 CT检查注意事项 如患者日常服用双胍类药物，如二甲双胍、苯乙双胍等，请在检查前48小时停用，并一直持续到检查后48小时。 部分患者在CT增强检查过程中或扫描后，可能出现以下医疗风险： 1.过敏反应，甚至危及生命；2.肾功能损害，多为一过性，极少数患者，特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能损害；3.血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、大汗、恶心、呕吐、晕厥、抽搐、大小便失禁等；4.心绞痛；5.肺水肿；6.全身热感、疼痛感或其它不适感觉；7.穿刺部位出血、疼痛、青紫及造影剂渗漏、肿胀等现象；8. 感染；9.其他无法预测的情况。 CT检查注意事项 以上情况，发生机会很小，但是一旦发生，有可能危及生命，医护人员将尽力抢救。为了患者的安全考虑，请患者来院进行CT增强检查时，务必携家属陪同。否则将无法进行检查。 请于检查结束留观半小时后再离院，如患者离院后出现不适，请速往就近医院诊治。 以上情况，在CT增强检查须知及CT增强检查同意上有详细说明，请仔细阅读，患者或家属需在CT增强检查同意书上签字后方可进行检查。 CT检查注意事项 心脏冠脉血管检查的患者，心率最好控制在65次/分钟以内，以保证检查成功率。 CT增强扫描前，请注意保护好您注射部位的血管，静脉留置针内少量回血，属正常现象。如注射部位在肘关节，肘关节请不要用力或过屈。 CT增强扫描时，因对比剂按一定的流速快速注入人体静脉内，患者常会产生全身发热的感觉（持续约8---15秒左右），或味觉异常，这是一种正常现象，患者此时要尽可能地配合好检查，否则将直接导致检查失败。 肝脏、肾输尿管膀胱的病人做CT增强扫描时，可能因病情需要而做延迟扫描，从而导致检查时间较长。 其它注意事项 其它注意事项 有骨折外固定架的病人做CT检查前，请尽可能将检查部位的金属性外固定架拿掉。 婴幼儿患者、躁动病人CT检查时，务必保持患者镇静，以配合好检查。 做完消化道钡餐检查的患者，应在钡剂排空后（以大便中没有白色东西为准），再行腹部CT检查。 孕妇应慎做CT检查，并于CT检查前告知医护人员，以便做好防护措施。 如有外院影像资料，请携带并交给检查医师，以便对照。请妥善保管