沈洁大连默克论坛定稿－go眶内结构UQV分析研究新.pdfVIP

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2017-11-05 发布于浙江
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The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med. Univ. Graves眼病眶内结构UQV 分析研究 A User-independent Quantitative volumetric Analysis Report: Orbital Structures in GO 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科沈洁 Graves眼病发病机制 Lehmann GM, Feldon SE, Smith TJ,et al. Thyroid 2008 18(9):961-965. 南方医院内分泌代谢科 Graves眼病发病机制 Smith T J, Hegedüs L. New England Journal of Medicine, 2016, 375(16):1552-1565. 聚焦GO诊疗热点与难点 GO 活动性和严重程度如何评估？ 如何把握GO的最佳治疗时机？ 疗效评估如何把握？目前应用于临床的评判标准  CAS评分活动度评估  NOSPECS评级严重度评估  EUGOGO分度标准严重度评估存在的共同问题  仅与临床症状及体征相关，依赖主观判断，可比性欠缺  偏重评估疾病炎症状态，缺乏对球后组织量化评估  评价体系相对简略，精细化欠缺  无法对疗效进行准确的预估免疫抑制干预时间：活动性和严重程度 Activity Severity  在活动期早期（炎症早期）实施免疫抑制治疗（a ），患者后期病程的严重程度有可能得到明显缓解（左图黑色箭头处，红色虚线）。 Activity Severity  而在病程后期行免疫抑制治疗则可能对疾病严重程度无明显改善（b）。 7 Wiersinga WM et al. Trends Endocrinol Metab. 2002;13(7):280-287. GO 自然病程 Rundles curve 活动期治疗的目的（红色箭头）是减低疾病的的严重程度和减少疾病的持续时间（白色虚线） Bhatti M T, Dutton J J. J Neuroophthalmol,2014,34(2):186-197. 提示  应当积极识别疾病活动期，把握GO的治疗时机；  探索客观、精准、定量的评估指标。  建立量化的疗效评估体系本团队研究活动期指标——SIR值 SIR与CAS正相关：（r=0.734, P ＜0.001 ）范艳飞，沈洁，李际敏等. 新医学,2010(03):160-3. 本团队研究活动期指标——SIR值  本团队利用55名GO患者（106只