PPT知识第10讲.ppt

健康评估-实验室检查 教学内容 第一节：一般血液检查； 第二节：溶血性贫血检查 ；第三节：尿液分析； 第四节：粪便检查 教学目标 1、掌握红细胞有关各项检验指标的参考值、病理改变及其临床意义； 2、掌握白细胞计数、分类计数的参考值及病理病变的临床意义； 3、熟悉中性粒细胞核象变化及白细胞形态病理改变的临床意义； 4、熟悉网织红细胞计数及红细胞沉降率测定，掌握其参考值及临床意义； 5、熟悉溶血性贫血常用检测试验的临床应用； 6、掌握尿液一般性状、化学检验和显微镜检查的内容、参考值和临床意义； 7、熟悉尿液检验的临床应用，尿液标本的采集和保存； 8、熟悉粪便检验方法及异常变化的临床意义。 概述：实验诊断学及其进展 1.实验诊断学的概念 是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。包括实验室前、中、后三个阶段。 4.实验诊断学的应用 为疾病的诊断和鉴别诊断提供依据 为疗效观察和预后判断提供依据 为公共卫生和预防疾病提供资料 为临床研究和基础研究提供手段 为健康普查和健康咨询提供服务 5.实验诊断学的现状 仪器的自动化 试剂的多样化 方法学的标准化 近代科学技术成果的迅速应用 建立质量保证体系 二、标本的采集和处理 血液标本的采集和处理 血液标本的种类 全血：血细胞成分检验 血清：大部分生化项目检验 血浆：部分临床生化检验 凝血因子 游离Hb 采血部位 毛细血管：微量法检查，婴幼儿、烧伤 静脉：需血量较大 动脉：血气分析 采血时间 空腹：禁食8小时后空腹采静脉血 避免饮食成分和白天生物活动对检验结果的影响 每次均在固定时间采血便于结果的对照比较 特定时间：口服糖耐量试验、激素 急诊采血：须注明采血时间 标本采集后的处理 抗凝剂：草酸盐 枸橼酸钠 肝素 EDTA 及时送检和检测： Glu ↓ 、乳酸↑ CO2 ↓ 、pH ↑ Cl－ ↑ 微生物检验的血标本：无菌 第一节 临床血液一般检测 一 、红细胞计数（Red Blood Cell Count ,RBC) 及血红蛋白（Hemoglobin Concentration,Hb）测定： 参考值： RBC：成年男性（ 4.0～ 5.5）×1012/L 成年女性（3.5 ～5.0）× 1012/L 新生儿 （6.0 ～ 7.0）× 1012/L Hb： 成年男性（120 ～ 160） g/L 成年女性（110 ～ 150 ) g/L 新生儿 （170 ～ 200）g/L 临床意义: （一）RBC、Hb升高： 相对性增多：脱水----血液浓缩：如剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗、多尿等。 绝对性增多：缺氧：如高原地区居民、慢阻肺、某些紫绀型心脏病。 肿瘤、肾脏疾病 真性红细胞增多症 病理性减少： 各种贫血 （三）红细胞形态改变 红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）： 概念: 红细胞在血液中所占容积的比值。 临床意义： 1. 红细胞比容增高：血液浓缩（如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等）。脱水补液的依据。 2. 红细胞比容减低：见于各种类型贫血。 红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)： 平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。 以飞升（fl）为单位。 Hct MCV = ×10^15 RBC 参考值：手工法 80~92fl 仪器法80~100fl 平均红细胞血红蛋白量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH） 定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb ×10^12 参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg 平均红细胞血红蛋白浓度 (mean corpuscular hemoglobin concentration， MCHC）  定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。