化疗药物配置及防护+余丽娜幻灯片.ppt

静脉输注外渗处理原则 1.停止输液；2.抬高肢体；3.保留针头，回抽外渗药物，经原通路滴注解毒剂；4.注入5-10毫升生理盐水稀释渗出药物； 5.局部用解毒剂（按不同药物） 6.局部：1-2%普鲁卡因局封；局部外用中药/硫酸镁/类固醇；7.冷敷：使血管收缩减少药物吸收，降低痛觉神经敏感性。对化疗植物药早期外渗后，冷敷还是热敷，有争论。 8.记录并报告 规范化的污染处理规则 1、细胞毒性药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触； 1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区； 2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理； ； 3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留 2 、操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏； * 3 、污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气； 4 、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记； 5 、所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000℃高温焚烧处理； 6、 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌药物，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。必要时使用一次性围裙，尤其是处理患者化疗后48小时内的排泄物应实施体内物质隔离法；为防止呕吐物污染病室，应给病人专用容器与塑料袋，便盆、便壶应专用，用后严格消毒处理。 排泄物弃入马桶时要冲洗2次，病人用过的物品应使用热水冲洗两次，然后将物品分装、标记、集中处理，操作完毕，彻底洗手。同时加强肿瘤病人用药期间的管理，在用药过程中及化疗后10天内，应尽量集中在同一病区，与非化疗用药及化疗10天以上病人隔离；医护人员必须严格采取防护措施后，方可进入化疗病区及处理污染物 * 细胞毒性药物配置与防护 主讲人 余丽娜 细胞毒性药物的概念 细胞毒性药物，俗称化疗药，指能抑制恶性肿瘤的生长的药物，但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性，因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用，这不仅使化疗患者出现毒性反应，而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害 我院常用细胞毒性药物目录及分类 烷化剂—环磷酰胺、异环磷酰胺 抗代谢类—甲氨蝶呤、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、培美曲塞二钠、吉西他滨 抗生素类—表柔比星 、博来霉素 植物类—长春新碱、长春瑞滨、长春地辛、依托泊苷、紫杉醇、多西他赛、伊立替康 铂类－顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂。 激素类—糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗剂 细胞毒性药物给药途径 静脉给药—静推，静滴，静冲，静泵———最常用的途径 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—心包腔，胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障 配置及给药人员的安全防护 细胞毒性药物能治癌，同时也在治疗过程中对操作者及环境产生不利影响。国外研究证实，管理及应用抗肿瘤药物的人员可能通过皮肤直接接触、吸入或者吞食（在病房吃饭），受到低剂量药物的影响，可导致诱变性、染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险。目前我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理，配置相关药物的防护设备较少，操作人员缺少必要的防护用具及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不当等一系列问题，正对医院环境及护士的健康构成威胁，下面介绍一下护理工作者在接触抗肿瘤药时应掌握的防护知识。 抗肿瘤药物对护理人员的伤害 1　骨髓抑制　抗癌药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。 2　脱发　脱发是抗癌药物对皮肤的毒性反应，常见于蒽环类（阿霉素等）、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇等）、鬼臼类（ｖｐ16、ｖｍ26等）及烷化剂（环磷酰胺等）。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感，当药物侵入人体后，直接影响ＤＮＡ分子，干扰ＤＮＡ或ＲＮＡ的合成，阻碍毛发根部细胞的有丝分裂，细胞不能更新从而发生毛发萎缩脱落。随着接触药物种类和剂量的增加，脱发更加明显。 3　月经异常　环磷酰胺、长春碱等药物均可引起原发性卵