化疗药物的安全输注QQ.ppt.ppt

肿瘤科一病区 滕玉华 呼吸道： 化疗药物散发到空气中形成肉眼看不见的浓雾和小液滴，通 过呼吸道进入人体。 皮肤黏膜：化疗药液直接接触皮肤或不慎喷溅至眼睛，致使药液慎 入人体。 消化道：接触化疗药物后未彻底洗手就进食，进食被污染的食物或容 器，配制或执行化疗时吃东西，均会使化疗药物通过消化道进 入人体。 根据药物的来源和化学结构：烷化剂、抗代谢药、抗生素 植物碱类、激素类、杂类 根据药物对细胞增殖动力学的影响： 细胞周期特异性性药物、 细胞周非特异性药物 根据疗效机理： 直接作用于肿瘤细胞本身的药物、通过增强机体的免疫功能或内分泌系统间接起效、扶正中药、免疫抑制剂、 化疗药物的基本概述 烷化剂：主要作用于DNA，产生致畸致、癌、致突变作用。 CTX、IFO、氮芥、CCNU 抗代谢类（细胞周期特异性药物）：MTX、5-Fu、Ara-C 抗生素类：ADM、MTT、E-ADM、BLM、PYM 植物碱类：VCR、VP-16、VM-26、Taxol 激素类：TAM、丙睾、甲地孕酮、PDN、DXM 静脉 肌肉 口服 腔内 鞘内 局部涂抹 深静脉给药：PICC CVC 输液港 外周静脉给药 ：手臂的大静脉 手背静脉 下肢静脉 手术区域侧肢体如乳房切除术、截肢 24h内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤侵犯的部位 肘窝或有其他潜在的肌腱或神经损伤的部位 炎症、硬化、疤痕的部位 静脉穿刺时，应选择合适的静脉，避开关节、瘢痕等，尽量一 次性穿刺成功 24h内，不可重复穿刺同一条静脉，应尽量选择对侧肢体穿刺， 如有禁忌应选择穿刺点的近心端穿刺；静脉采血处不可穿刺输 液 给药前需再次确认静脉回血通畅方能执行给药。 1、注册护士 2、经过相关专业知识培训 3、不能反复穿刺 4、新护士需经过带教培训，考核合格后才能执行化疗药 物的静脉给药 1.患者评估： 1)评价患者生活自理能力，生活不能自理者给 予帮助。 2)了解患者病情，有无合并症如糖尿病、 高 血压、上腔静脉综合征等。 3)了解患者血液检验结果，包括血常规、 肝 肾功等。 4)评估患者静脉： 5）履行告知程序。 6）了解患者过敏史。 2.药物评估： 1)了解化疗方案、用药周期。 2)核对医生处方：药物名称、剂量、给药 方法、给药时间。 3)了解药物性质、代谢途径和副作用。 适宜的PH配制化疗药物时，选择与药物pH相近的溶媒 GS偏酸性，pH 3.2～5.5；0.9%氯化钠注射液 NS偏中性，pH 4.5～7.0。 NS：柔红霉素 、甲氨蝶呤 、放线菌素D、培美曲塞二钠 、长春新碱、 长春瑞滨 、去甲 长春花碱 、塞替哌 、博莱霉素、依托泊苷 GS：卡铂、奥沙利铂 、高三尖杉酯碱 、紫杉醇脂质 、盐酸多柔比星、 脂质体注射液 NS和GS：顺铂 、紫杉醇、利妥昔单抗 、伊立替康、 氮芥 、米托蒽醌 、放线菌素D 专用溶媒：多西他赛、阿糖胞苷 溶媒量过少：易导致药物浓度过高。 溶媒量过大：易导致某些滴注药物时间延长而成倍增加药 物的毒性。 所有的化疗药物最好遵循现配现用的原则！ 近期毒性反应：局部反应、全身反应 远期毒性反应：生殖功能障碍、致癌、致畸 多西他赛：（泰索帝，紫杉特尔，多西紫杉醇）  预防过敏反应：多西他赛的过敏反应发生率较紫杉醇低，根据医嘱、需要预防处理：  a.用药前1天开始口服地塞米松8mg，每12小时1次； b.本品应以所提供的溶媒溶解，然后以NS或5%葡萄稀释  避免药物外渗，应建议使用中心静脉导管或PICC 过敏反应 体液滁留 皮肤反应 其他 加强病房通风换气次数。 撒在桌面或地面的药液，及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台 面、治疗车（