子宫颈癌的护理--.ppt

6.维持体液平衡和内环境稳定，持续补液、抗炎、止血。 7.做好心理护理，向患者及家属介绍手术范围、手术方法、术后可能出现的不适及应对方法，消除其紧张、恐慌心理，保证睡眠。 8.活动指导：术前指导病人练习床上翻身及肢体活动，预防术后血栓形成；指导病人学会有效咳嗽，有助于术后痰液的排出，预防肺部感染的发生。 7.术日晨：观察患者有无月经来潮，是否过度恐惧或忧郁；再次仔细核对病人姓名、床号、年龄、住院号及过敏史，嘱患者取下饰物、义齿等，不穿内衣内裤，并备好手术所需病历和物品、药品，备好麻醉床。术前半小时遵医嘱给予基础麻醉药物，通常为阿托品和苯巴比妥。 术后护理 迎接并安置好病人（去枕平卧位），了解术中情况，做好交接，检查骶尾部皮肤受压情况。 固定好各种引流管和输液管道，给予氧气吸入、心电监护6h， 严密监测生命体征、尿量、引流量变化,交待病人尤其是家属有关术后6小时内病人应保持清醒及饮食活动等方面的注意事项，教会家属如何使用尿袋（如有必要还需教会家属记尿量）及呼叫铃。 术后护理重点及护理诊断 疼痛 与术后切口、沙袋加压、腹胀等有关。 1 评估和了解疼痛的程度。 2 提供有效缓解术后疼痛的措施，教会病人有效使用镇痛泵，必要时遵医嘱给予镇静止痛类药物。 3 将病人安置于舒适的体位，有利于减轻疼痛，指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对切口的张力性刺激。 4 鼓励病人表达疼痛的感受，提供合适的解释。 5 指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如放松、听音乐等。 6 配合心理疏导，分散病人注意力，减轻对疼痛的敏感性。 7 鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，有利于减轻腹胀。 （6月21日手术，6月23下午腹胀稍缓解。病人疼痛减轻并学会了有效缓解疼痛的方法。） （ 出院时病人盆腔囊肿变小，腹软，无压痛，生命体征平稳。） 潜在并发症：深静脉血栓形成（DVT） 与手术、卧床及下肢血流缓慢等有关。 1.观察患者下肢是否疼痛，评估疼痛部位、程度、动脉搏动、皮肤温度感觉等，适时记录、比较下肢不同平面的周径。 2.抬高下肢高于心脏平面20-30cm，可促进静脉回流。 3.保护患者静脉，避免同一部位反复穿刺。 4.患者恢复期鼓励其尽早活动，逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌，也可使用弹力袜，促进下肢深静脉循环。 5 遵医嘱给予抗凝治疗。 (住院期间病人未形成深静脉血栓，出院时右下肢疼痛减轻。) 有感染的危险 与手术创口、留置尿管等有关 1 监测体温，警惕继发感染。 2 合理使用抗生素类药物（奥哨唑、头孢美唑等） 3 观察伤口有无渗血、渗液，如敷料浸湿应及时更换。告知患者注意观察阴道流血情况，如流血较多大于平常月经量要及时告诉医护人员。 4 留置尿管的护理： （1）妥善安置固定好尿管。尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱出 （2）保持尿管的通畅，翻身活动时注意勿使尿管弯曲打折，未 行膀胱操前勿自行夹闭尿管。尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液返流 （3）认真观察和记录尿液颜色、量，如有异常及时报告医生。 （4）嘱患者多饮水，保持每日尿量在2000ML以上。 （5）术后用0.1%碘伏行会阴冲洗（Bid）、尿道口护理，保持外阴部清洁干燥。 （6）拔出尿管前3天指导患者行膀胱功能锻炼，每隔2小时夹闭一次尿管中间开放15分钟，夜间保持尿管通畅。 5 鼓励患者活动及进行呼吸锻炼，指导有效咳嗽，协助病人翻身拍背，有效排痰。 6 拔除尿管后，指导患者尽早自主排尿，多饮水，如感排尿不畅或不尽应及时告知医务人员，并根据B超残余尿量测定（一般残余尿量100ml，则视为尿潴留）做相应处理。 （病人伤口愈合好，膀胱功能恢复，自解小便顺畅。） 营养失调：低于机体需要量 与贫血、创伤后机体代谢率增高和分解代谢旺盛有关。 1 饮食护理 指导患者纠正不良的饮食习惯，避免无规律、无节制、吃刺激性较强的食物。增加含铁丰富食物的摄取，（如肝脏、血、动物肉类、鱼、黑芝麻、大枣、绿色蔬菜等），避免与牛奶、浓茶、咖啡等同服。 2 口服铁剂的应用与指导 建议患者饭后或餐中服用以减少胃肠道的刺激，避免与抗酸药和牛奶等口服；口服液体铁剂时使用吸管，避免牙齿染黑；告知患者服用铁剂期间粪便会变成黑色，消除其顾虑；强调按剂量、按疗程服药，定期复查相关实验室检查，以保证有效治疗、补足贮存铁，避免过量。 3 注意询问患者的自觉症状，告知患者避免过长时间下蹲，缓慢起身，以防止摔倒。 （病人了解营养摄入和服药的重要性，能够摄入足够的营养和有效服药。） 其他护理诊断： 1 活动无耐力 与贫血 、手术创伤所致乏力倦怠有关。 2 知识缺乏 缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识。 3 潜在并发症 术后出血、泌尿系统感染等。