孕产妇保健册完整解读.ppt

首次随访记录的填写 结论部分 是否高危 总体评估：异常必须具体记录诊断或异常项目 保健指导：打钩，其他的描述 转诊 下次随访预约 首次随访的规范要求 时间要求：在孕12周前 免费检查：免费建册，免费检查项目为血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知（签名？） 首次随访的规范要求 2周内随访转诊结果 孕早期进行盆腔检查，孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查 筛查孕期危险因素：评估是否适于继续妊娠。高危妊娠做好标记，专册登记、管理、随访 产前随访服务记录表的填写 产前检查复诊时填。如首次随访时已为孕中晚期，则同时填写首次随访记录和产前随访服务记录表两处 主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适 血压、体重、宫高、腹围、胎心率：要求填写具体数值 血红蛋白、尿蛋白：填检测结果 产前随访服务记录表的填写 先露固定：填先露与骨盆入口的关系（浮、半入、入） 其他辅助检查：血糖、B超、NST等 高危评定及因素：每次产前检查评定，标记 分类：未见异常、异常 产前随访服务记录表的填写 转诊 指导：多选，打钩 病（孕）情记录：检查结果分析、处理等 下次随访日期：填写具体日期，并告知孕妇 表下方填写：产前筛查记录、产前诊断记录、宣教记录 产前随访——规范中的相关规定 国家两个规范中要求的孕期检查次数：孕期至少检查5次。其中孕早期至少进行一次，孕中期至少2次（建议分别在孕16-20周、孕21-24周各进行一次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数 浙江省孕产妇健康管理服务规范中要求的产前检查次数：（除早孕建册外）孕16-20、24-28、30-34、36周至少各一次；孕36周至40周每周检查一次，孕40周后每3天查一次 产前随访——规范中的相关规定 孕28周后的产前随访服务，应该在确定好的分娩医院或有助产服务资质的医疗卫生机构进行。原乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务 孕20周起绘制妊娠图（孕16-20周起——省规范） 产前随访——规范中的相关规定 每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目——《孕产期保健工作规范》 基本检查项目： （1）孕16-24周超声筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查 （2）孕晚期进行一次肝功能、肾功能复查 产前随访——规范中的相关规定 建议检查项目 （1）妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查 （2）妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病检查 （3）妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等 产前随访——规范中的相关规定 《浙江省孕产妇健康管理规范》中要求： 孕16-20周复查肝功能；孕36周后复查肝、肾功能 孕16-20周做B超估计孕周、诊断多胎、筛查体表重大畸形 孕36周后估计胎儿体重，预测分娩方式 产前随访——规范中的相关规定 关于高危妊娠管理 在妊娠各期均应筛查，及时纳入管理系统 转诊填写转诊单或联系单 转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访 危重孕产妇的转诊 产前随访——规范中的相关规定 健康教育：根据孕早期、孕中期、孕晚期的特点进行 （1）孕期保健指导 （2）孕期宣教课：预约接受健康教育的时间，各期健教内容有要求——《浙江省孕产妇健康管理规范》 产前随访——规范中的相关规定 产时情况、出院前新生儿情况 增加的项目：乙肝表面抗原、新生儿身长、1小时内早接触早吸吮早开奶、新生儿疾病筛查（27项）、预防接种、乙肝免疫球蛋白 删除的项目：死胎死产原因、产伤等 产后访视产妇情况记录表的填写 一般健康状况：面色、精神、睡眠、食欲等，具体描述 一般心理状况：关注产后抑郁等心理问题 血压、体温、脉搏：检查并填写数值 乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述 产后访视产妇情况记录表的填写 宫底高度：填脐下几指或耻上几指 分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类（未见异常和异常），若为异常，具体写明情况 指导：打钩，可以多选，其他指导具体填写 转诊 产后访视——规范中的相关规定 产后访视的次数与时间 上门访视 访视人员资质：取得相应的职业资格、并接受过孕产妇保健专业技术培训 产后访视新生儿情况记录表的填写 精神状态：好、一般、差 吸吮：好、困难 哭声：响亮、软弱、猫叫样 预防接种指导：乙肝疫苗满月针 其他项目：根据实际情况选择性打钩 产后42天健康检查记录的填写 体重、血压：填写具体数值 分类：根据此次随访情况对产妇进行了分类（已恢复、未恢复），若为未恢复，具体写明情况 处理：若产妇已恢复正常，则结案。若有需转诊的情况，具体填写 产后42天检查——规范中的相关规定 要求做盆腔检查——《孕产期保健工作规范》 对孕