总复习 精神障碍的护理学总复习.ppt

第五章 遗忘障碍的概念，P49 威尼克脑病“四主征”——共济失调、眼肌麻痹、眼球震颤和急性意识模糊状态 护理评估 生理状况评估 生命体征 营养状况 排泄情况 睡眠状况 自理情况 皮肤情况 实验室检查及其他辅助检查结果 与本疾病相关的神经系统症状和体征 精神症状评估 意识状况 认知功能 情感活动 意志行为 心理社会状况评估 患者个人成长史 家庭环境、经济状况及社会支持系统 家属对疾病的认识、对患者症状的接纳及态度 家庭中存在的问题 凡不能归入生理、精神症状的都可归为此类 护理措施 基础护理 环境、生活、排泄、睡眠、饮食、皮肤 安全护理 环境、物品、病人 症状护理 精神症状、自知力、用药反应、生命体征、躯体疾病 心理护理 入院阶段：建立良好关系，加强沟通 治疗阶段：运用沟通技巧，实施支持性心理护理、干预性心理护理 康复阶段：制定计划，实施训练，促进康复 康复护理 入院阶段：制定计划，参加一般性活动 治疗阶段：转移病态思维，指导参加各项 工娱活动 康复阶段：技能训练，促进回归社会，延缓精神衰退 健康教育 家属：疾病知识、病情观察、用药护理、交流培训 病人：疾病知识、康复训练、服药原则 第六章 重要概念： 躯体疾病所致精神障碍，P57 脑衰弱综合征，P60 临床共同特点，P59 阶 段 症 状 起病急，躯体疾病高峰期 意识障碍 慢性起病及疾病早期和恢复期 脑衰弱综合征 恢复期 人格改变或智力障碍 急性期过渡到恢复期 抑郁、焦虑 第六章 治疗原则，P60 症状总称 常见类型 多见于哪类疾病 脑衰弱综合征 躯体疾病的初期、恢复期和慢性疾病的过程中 意识障碍，谵妄状态最常见 痴呆和遗忘综合征常 疾病的晚期或迁延不愈的躯体疾病 情感障碍 抑郁障碍 内分泌疾病最多见，甲状腺功能、肾上腺皮质功能、垂体功能异常以及妇女产后 躁狂障碍 甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、垂体前叶功能亢进、周期性精神病 精神病性症状 第六章 常见临床类型的主要表现——简答 冠状动脉粥样硬化性心脏病，P61 肺性脑病，P61 肝脏疾病所致的精神障碍，P62 甲状腺功能亢进所致精神障碍，P62 甲状腺功能减退所致的精神障碍，P62 糖尿病，P63 感染，P63-64 癌症，P65 第七章 重要概念：物质依赖、成瘾物质种类、耐受性、戒断症状，P69-70 临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮卓类、苯丙胺和可卡因的依赖 酒依赖的临床表现、戒断症状，P7-73 药物治疗原则：第一天予以足够量的替代药，苯二氮卓类首选，1周后停用 第七章 康复阶段的治疗 双硫仑：不可逆性抑制乙醛脱氢酶 阿坎酸：增强大脑中GABA的传导 纳曲酮：抗内源性内啡肽释放 酒依赖的健康指导，P79 第八章 重要概念： 精神分裂症，P81 偏执性精神障碍，P88；急性短暂性精神病，P89 五维症状 阳性症状 幻觉、妄想、被动体验和思维形式障碍 在正常精神活动中不该出现而出现的症状 阴性症状 情感迟钝或平淡、思维贫乏、意志减退、兴趣减退与社交缺乏 正常精神活动减退或缺失所带来的表现 情感症状 情感不协调、情感倒错、矛盾情感、情感平淡或淡漠、抑郁 攻击敌意（行为症状） 冲动攻击行为、紧张综合征、行为障碍 紧张综合征——精神分裂症紧张型的典型表现 认知症状 智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害 第八章 临床分型 各型特点 诊断要点 偏执型——疑 临床最常见，妄想为主，常伴幻觉，情感、意志、行为障碍不突出，多为青壮年或中年，起病缓慢 妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉多见 青春型——乱 青春期起病，进展快，2周达高峰 思维：言语增多、内容凌乱 情感：喜怒无常，变化莫测 意志行为：幼稚愚蠢、兴奋冲动，本能活动亢进，意向倒错 常在青年期发病，以思维、情感、行为障碍为主 单纯型——懒 青少年起病，缓慢进行性发展 孤僻被动、生活懒散、情感淡漠 早期类似“神经衰弱”，易忽视，就诊晚，疗效差 ①以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，无明显的阳性症状。②社会功能明显受损，趋向精神衰退。③起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病 紧张型——僵 以明显的精神运动紊乱为主， 紧张综合征：紧张性兴奋和紧张性木僵交替或单独出现 以紧张综合征为主，紧张性木僵较常见 未分化型——混合 具备一种以上亚型特点，临床多见 护理 精神症状评估：阳性症状、阴性症状、情感症状、行为症状、认知功能障碍 五维症状的护理，P94 药物不良反应的护理，P95 第九章 重要概念：心境障碍，P99 抑郁发作的表现，P101-102 核心症状：心境或情绪低落、兴趣缺乏以及乐趣丧失 绝望、无助、无用 心理症候群：认知歪曲，自知力完整 躯体症候群 晨重夜轻——内源性抑郁的典型表现 睡眠