呼吸系统功能不全护理.ppt

第十五章 各脏器功能不全的护理 第一节 呼吸系统功能不全的护理 第二节 循环功能不全的护理 第三节 肝功能不全病人的护理 第四节 血液系统疾病的护理 第五节 神经系统功能不全的护理 第六节 第一节 呼吸系统功能不全的护理 第二节 循环功能不全的护理 第三节 肝功能不全病人的护理 第四节 血液系统疾病的护理 第五节 肾功能不全的护理 神经系统功能不全的护理 第六节 第一节 呼吸系统功能不全的护理 第二节 循环功能不全的护理 第三节 肝功能不全病人的护理 第四节 血液系统疾病的护理 第五节 第十五章 各脏器功能不全的护理 第八节 第七节 第九节 休克的护理 多脏器功能不全的护理 07 08 09 肾上腺皮质功能不全的护理 第八节 第七节 第九节 休克的护理 多脏器功能不全的护理 07 08 09 第七节 休克的护理 肾上腺皮质功能不全的护理 第八节 肾上腺皮质功能不全的护理 第十五章 各脏器功能不全的护理 第一节 呼吸系统功能不全的护理 一、病因 （一）急性呼吸系统功能不全的病因 指患者原肺功能正常由于某些突发致病因素，如严重呼吸系统感染、急性肺水肿、自发性气胸等导致肺通气和（或）换气障碍；急性颅内感染、颅脑外伤等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、重症肌无力等可损伤神经-肌肉传导系统，引起通气不足 （二）慢性呼吸系统功能不全的病因 慢性呼衰多继发于原有的肺部疾患，如COPD、肺结核等 慢性呼衰多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核等，另外胸廓和神经肌肉病变亦可导致。 二、病理生理特点 1.对中枢神经的影响 缺氧可引起脑细胞死亡。CO2 潴留，影响脑细胞代谢。轻度CO2增加引起CO2麻醉，同时CO2潴留会使脑血管扩张，进一步加重脑水肿。 2.对心脏和循环的影响 严重缺氧可使心肌收缩力降低。CO2潴留可使脑血管、冠状血管扩张，皮下浅表毛细血管和静脉扩张。 3.对呼吸的影响 CO2是呼吸中枢兴奋剂，但浓度过高则会抑制呼吸中枢。 4.对肝、肾和造血系统的影响 5.对酸碱平衡和电解质的影响 三、护理评估 （一）急性呼吸系统功能不全临床表现和诊断 1.临床表现 主要是低氧血症所致呼吸困难和多器官功能障碍。 （1）呼吸困难:是呼衰最早出现的症状。如三凹征。 （2）发绀：是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。 （3）精神神经症状：急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、抽搐等。如合并CO2潴留，可出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤，以至呼吸骤停。 （4）循环系统表现：心动过速、心肌损害、周围循环衰竭。 （5）消化和泌尿系统表现：对肝、肾都有影响。 三、护理评估 2.诊断标准 通常考虑以下3方面 引起急性呼吸衰竭的病因,当病史中存在明显诱因时，应考虑 低氧血症的临床表现，严密观察，早发现，早诊断 动脉血气分析示PaO2小于60mmHg伴或不伴高碳酸血症 其中动脉血气分析是诊断急性呼衰的主要依据。 三、护理评估 （二）慢性呼吸系统功能不全临床表现和诊断 1.临床表现 与急性呼衰大致相似，但以下几方面有所不同 （1）呼吸困难:病情较轻时呼吸费力伴呼气延长，严重时浅快呼吸。CO2麻醉时患者可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。 （2）神经症状：先兴奋后抑制现象。兴奋时忌用镇静或催眠药，以免发生肺性脑病。 （4）循环系统表现：脉搏洪大，心率加快，搏动性头痛。 三、护理评估 2.诊断标准 慢性呼衰的血气分析诊断标准参见急性呼衰，但在临床上2型呼吸衰竭患者还常见于另一种情况，即吸氧治疗后，PaO2大于60mmHg，但PaCO2仍高于正常水平。 三、护理评估 （三）病史护理评估 1.患病及治疗经过 了解呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度、持续时间、既往和目前的检查结果、治疗经过和病情程度。充分掌握病人所用药物，有否使用呼吸机治疗等 2.心理-社会状况 注意评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应 三、护理评估 （四）体格检查 1.一般状态 生命体征和精神状态；有无失眠、意识状态改变，有无痛苦面容。观察呼吸频率和脉率。 2.皮肤和黏膜 观察口唇、面部、耳廓皮肤有无发绀；唇舌是否干燥、皮肤弹性是否降低。 3.胸部体征 胸部有无过度膨胀，听诊有无啰音，有无胸腔反常运动。 三、护理评估 （五）实验室检查 1.动脉血气分析 有无PaO2降低，PaCO2增高，有无呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。 2.肺功能 有无FEV1、FEV1/FEV%、VC等下降，有无残气量、功能残气量、肺总量增加，有无残气量/肺总量比值增高。 四、监测与处理 （一