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椎体的护理 腰椎丶骶骨的护理 -邓其梅 正常腰椎的解剖位置 骶骨的解剖结构 腰椎病的分类 腰椎病按病因分类 脊柱损伤 脊柱炎症 化脓性脊椎炎，脊柱结核等 脊柱退变 脊柱畸形 发育性椎管狭窄症，腰椎骶化，骶椎腰化，隐性脊柱裂等 腰椎病的分类 腰椎病按病因分类 脊柱肿瘤 原发性脊柱肿瘤；继发性脊柱肿瘤 其他原因 老年性骨质疏松，氟骨症，痛风等 脊柱损伤 腰椎骨折，急性腰扭伤，慢性劳损，椎间小关节扭伤，肌肉、筋膜、韧带以及椎间盘损伤，腰椎滑脱，腰椎间盘突出症，腰骶关节劳损等 脊柱退变 肥大性脊柱炎腰椎间盘退变，腰椎不稳及退行性滑脱，腰椎管狭窄症，黄韧带肥厚，后纵韧带钙化等 腰椎间盘突出症的概念 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症好发人群 该病从年龄上讲：腰椎间盘突出症好发于青壮年， 从性别上讲：腰椎间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性，一般认为男性与女性之比为4～12∶1， 从体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出症的护理 对症状较重的腰椎间盘突出症患者，卧床休息要求完全、继续和充分，床铺最好是硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略高一点，最好能使患者刚坐起时，大腿平面与上身呈大于90 钝角，利于患者下床。 卧床休息期间饮食应注意多食用水果、蔬菜，少食用高脂肪、高蛋白等高热量的食物，保持大便通畅。患者仰卧时, 髋、膝关节应保持一定的屈曲位，利于临时忍受。腰部可垫叠起的毛巾被，约 4-8 层，以坚持或矫正腰椎的生理曲度。卧床休息期间应注意进行适当的运动。如俯卧位挺胸、后蹬腿等，动作要求轻柔、和缓而有节奏，运动量逐渐增加。患者在卧床休息几日后可适当下床活动，能耐受的情况下每日行走一段时间，以使肌肉韧带有一个收缩、舒张的过程，促进血液循环。去厕所时最好有他人搀扶，以减轻腰椎间盘的负荷。大便时可用坐式便盆或有支持物。 腰椎间盘突出症的护理 腰椎间盘突出症术前护理 1.备皮、灌肠、禁食、水，等术前准备 2.做好病人及家属心理护理 3.告知家属购买腹带、大浴巾、便盆、翻身枕等术后用品 4.铺麻醉床、备心电监护、必要时准备氧气等 腰椎间盘突出症的护理 腰椎间盘突出术后护理 术后康复手段是否适当，不仅影响疗效，而且在某种程度上能避免腰椎间盘突出症的复发。因此，术后应注意如下几个方面： (1)手术后需严格卧床休息，最好是硬板床。卧床时间一般视手术范围而定，约1～4周。 (2)注意营养，每日的饮食除保证足够的热量外，及的需要应有足够的供应与补充。 (3)术后卧床期间应由医护人员协助每两小时行轴位翻身一次，不宜自行强力扭转翻身，以保证腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。 (4)在充分卧床休息后，可在适宜的腰围保护下，下地作轻度活动。但下床时，应先仰卧位戴好腰围后，先向健侧或较轻一侧侧卧，同时屈髋、膝关节，由他人扶起坐于床边，待适应后再下地行走。 (5)在卧床时，应行仰卧抬脚、空中蹬车活动，以避免神经根粘连，恢复期时，应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，以增强腰椎稳定性，防止复发，并注意纠正不正确的姿势。 (6)术后，脑力劳动者一般可在2～3个月后逐渐恢复工作;体力劳动者一般在3～4个月后才能开始工作。 功能锻炼 腰椎间盘突出的锻炼方法 1.功能锻炼原则: 先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒. 2.功能锻炼形式与内容: a.床上锻炼:?(1)直腿抬高锻炼 (2)仰卧位拱桥式腰背肌锻炼 (3)飞燕点水式背伸肌锻炼b.床下锻炼: (1)脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。? (2)蹲-站-挺胸活动。? (3)慢下蹲运动。? (4)快、慢步交替行走锻炼。? (5)如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。功能锻炼的度和量:3~5次/天。 健康教育 1.功能锻炼 2.自我心理调节 3.预防肺部感染 4.预防关节僵硬和肌肉痉挛 5.预防褥疮 6.预防泌尿系感染 7.出院指导 * * 腰椎骨的解剖结构 腰椎骨的解剖结构 主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临