正确测量体温方法与技巧.ppt

正确测量体温的方法与技巧 外二科 常万琪 教学目的 掌握测量体温的方法 判断体温是否在正常范围 阐述高热病人的护理 案例分析 13床患者张三，年龄45岁，意识模糊，三级脑外伤术后第三天，于9:50分家属刚为患者擦洗完身体,上午10:00护士小李对患者进行测量体温。 用物准备 消毒过的体温计若干支（容器2个，一个盛放清洁体温计，另一个盛放使用过的体温计） 检查是否甩到35℃以下，清点数目 消毒纱布,记录本，笔，弯盘 如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签 用什么方法将体温计甩到35 ℃以下？ 测量体温的操作步骤 1.核对姓名、床号,并评估患者 双核对 评估病情，年龄，心理状况及合作程度 测量体温前30min避免下列相应的活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。 测量体温的操作步骤 2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项。 患者家属拒绝测量体温，你怎么办 测量体温的操作步骤 3.根据患者的实际情况，选择测量部位。 口温 腋温 肛温 测量体温的操作步骤 腋温 部位:将体温表水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 方法:用纱布擦干一侧腋下嘱患者曲臂过胸， 夹紧体温计 时间: 10分取出 禁忌人群:腋下出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不 紧体温计者 为什么要用纱布擦干汗液？ 测量体温的操作步骤 口温 部位:舌下热窝 方法:嘱病人闭口，用鼻呼吸，勿咬体温表 时间: 3分钟 禁忌人群:婴幼儿 精神异常 昏迷，张口呼吸 不慎咬破体温计怎么办 测量体温的操作步骤 肛温 体位:侧卧，俯卧，屈膝仰卧 方法:润滑 大约在汞槽以上2.5cm 插入长度：成人3-4cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm 取出体温计后为患者擦净肛门 时间: 3分钟 禁忌人群:直肠或肛门手术，腹泻，心梗患者 测量体温的操作步骤 4.取表，读数并记录 实习护士小王收体温计时，直接用手捏住水银末端进行读数，正确吗 张三测量体温为39 ℃，家属询问是否正常 异常体温患者的护理 若张三测量体温为39 ℃，家属问体温正常吗？ 评估体温是否正常 口温：平均 37.0℃ (范围 36.3---37.2 ℃) 腋温：平均36.5 ℃(范围 36.0---37.0 ℃) 肛温：平均37.5℃(范围 36.5---37.7 ℃) 发热程度的划分(以口腔温度为标准) 低热 37.5 --- 37.9℃ 中等热38.0 --- 38.9℃ 高热 39.0 --- 40.9℃ 超高热 41℃以上 测量体温的操作步骤 5.清理用物，消毒体温计 使用过的体温计放入盛有消毒液的容器中浸泡30分钟 取出清水洗净 甩至35度以下，擦干放置于清洁容器备用 发热患者的护理 1.补充营养和水分，鼓励患者多饮水，每日3000毫升为宜，促进毒素代谢产物的排出 2.加强病情观察，按时监测体温 体温39℃以上时，每4小时测量一次，一日6次 若体温降到37.5 ℃，每6小时测量一次，一日4次，连续测量3天，正常后一日一次 发热患者的护理 3.降低体温 物理降温（冷毛巾，冰袋，温水擦浴等） 药物降温 无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后复测体温一次 思考： 冷疗的禁忌部位？ 使用冰袋的注意事项？ 4.促进患者舒适 5.心理护理 考考你 腋温计的最大值是多少？ 为什么腋温测量时间比口温，肛温长? 正常情况下，婴幼儿的体温是高于还是低于成年人？为什么？ 谢谢聆听 欢迎提问 * * *