用药指导相关基本知识.ppt

用药相关知识指导 食物对药物的影响 送服药物的液体 温开水或凉开水最安全，水温不宜高于40℃，尤其是需要冷藏的药物。 除非说明书有提到，否则不宜用矿泉水、茶水及茶饮料、草本饮料、啤酒、可乐、果汁、豆奶、汽水、奶制品、唾液送服药品，因可能影响药效，甚至增加毒副作用。 治疗期间应避免饮酒的药物 抗痛风药别嘌醇；抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平；降压药利血平；抗菌药物头孢菌素类、甲硝唑、呋喃唑酮等；镇静催眠药苯巴比妥、地西泮、佐匹克隆等；解热镇痛药对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等；口服降糖药格列本脲、格列喹酮等；抗结核药如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等。 食物对药物的影响 治疗期间要多饮水的药物 双磷酸盐：如阿仑膦酸钠、帕屈磷酸钠等对食管有刺激性，需用200ml以上水送服，并补充液体，使一天尿量达2000ml以上。 抗痛风药：促尿酸排泄药别嘌醇、苯溴马隆等，多饮水并保持尿液呈中性有利于尿酸排泄。 排石汤、尿石通等治疗尿路结石，多饮水有利于排石。 有一定肾毒性的药物：如复方磺胺甲恶唑、氨基糖苷类、等；氟喹诺酮类药物在大剂量应用或尿液pH＞7时可发生结晶尿，应多饮水，保持24h尿量在1200ml以上；抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦等在用药期间应多饮水，可防止药物在肾小管内沉淀。 渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖和容积性泻药如欧车前等用药期间多饮水可提高疗效并预防脱水。 食物对药物的影响 牛奶及奶制品的影响 牛奶及奶制品中含钙，可影响一些药物吸收，服用四环素类及喹诺酮类时不可用奶类送服。 食醋的影响 醋酸可降低碱性药物如碳酸氢钠的疗效；磺胺类在酸性条件下溶解度降低，易形成结晶，对尿路产生刺激；氨基糖苷类药物在酸性条件下肾毒性加大。 糖的影响 泼尼松、对乙酰氨基酚、口服补液盐、助消化药、中草药、苦味健胃药等不宜与食糖同服。 咖啡的影响 咖啡因可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压病的患者不宜长期饮用。 食物对药物的影响 茶叶的影响 茶叶中含鞣酸、咖啡因等，会沉淀药物、兴奋中枢，服用以下药物不宜同时喝茶： 钙剂、铁剂、钴剂（VB12、甲钴胺）、铋剂、铝剂等。 消化酶：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等。 四环素类、大环内酯类等。 生物碱：麻黄素、阿托品、可待因等。 苷类：洋地黄类、人参、黄芩等。 镇静催眠药：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、水合氯醛等。 抗结核药：利福平等。 食物对药物的影响 蛋白质的影响 口服左旋多巴时，饮食中的蛋白质会减少药物吸收，宜少吃高蛋白食物。 用泼尼松、地米、甲泼尼龙等糖皮质激素治疗时宜多吃高蛋白食物。 西柚（葡萄柚）的影响 西柚及含西柚汁的饮料中含有CYP3A4抑制剂，与环孢素、他汀类药物、钙拮抗剂、催眠药、抗癫痫药等通过3A4代谢的药物同服时增加不良反应发生风险，服用这些药物时应避免大量摄入西柚及含西柚汁的饮料。 高钾食物的影响 高钾食物如香蕉、菠菜与保钾类药物合用时易发生高钾血症和心律失常。 不宜自行随意停用的药品 糖皮质激素类药物 抗高血压药 抗心绞痛药 华法林等抗凝剂 抗癫痫药 甲状腺用药 降糖药 抗乙肝病毒药 抗结核病药物 抗菌药物 抗帕金森病药 其他 不宜自行随意停用的药品 糖皮质激素类药物 长期大剂量应用糖皮质激素，可导致肾上腺功能不全或肾上腺皮质萎缩，糖皮质激素合成释放减少。突然停药，萎缩的肾上腺不能及时释放糖皮质激素，导致肾上腺皮质功能不全或危象产生，患者出现乏力、恶心、呕吐、低血压等表现，严重者休克。 为防止药源性肾上腺皮质功能不全发生，应逐渐减少糖皮质激素的每日维持量，或采用间隔给药法，逐渐减量至能控制主要症状后，再慢慢停药。 抗高血压药 β受体阻滞剂和中枢性降压药突然停药后可引起反跳性高血压、心绞痛加剧、继发性心梗、颅内出血等，严重者可猝死，应视血压控制情况逐渐减量停药或换药。 不宜自行随意停用的药品 抗心绞痛药 如β受体阻滞剂、硝苯地平片等突然停药，可出现反跳性缺血症状，导致心绞痛、心梗、心律失常甚至猝死，如需停药应逐渐减量，停药过程3d-2W，如有撤药症状如心绞痛发作，则暂不停药，待稳定后逐渐停用。 华法林、阿司匹林等抗栓药 心脏瓣膜置换术后、PCI术后依照治疗需要需服用一段时间或终身服用抗栓药物，随意停药或减量将导致血栓形成，造成严重后果，如无活动性出血、颅内出血等禁忌症，应继续按疗程服用。 抗癫痫药 长期服用抗癫痫药物，如突然停药，可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐、癫痫发作甚至出现癫痫持续状态。所以，抗癫痫治疗应根据病情控制情况遵医嘱调整药物剂量。 不宜自行随意停用的药品 甲状腺用药 甲亢药物治疗过程中，药物剂量需根据症状、体征、治疗反应及甲状腺功能来调整，如患者自行停