肿瘤内科的护理.ppt

肿瘤内科护理 一、肿瘤内科一般护理 1．按肿瘤一般护理。 2．严密观察病情变化，加强巡视，同时观察分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量，观察药物治疗效果及副作用等。发现异常及时通知医师。 3．禁食、留置胃管，高热及危重患者做好口腔护理，每日两次，长期卧床患者应预防压疮，作好床头交接班。 4．凡用中药及特殊治疗的患者，应详细交待治疗方法及注意事项。 5．化疗前作好解释工作，详细讲解治疗期间可能出现的局部或全身反应及注意事项，化疗中及化疗后注意观察化疗药物的不良反应及毒副作用。 6．化疗期间血象改变。 7．病室应保持整齐、清洁、安静、舒适，阳光充足，空气新鲜，室温在18~20℃为宜，相对温度为50%—60%，每周用紫外线照射消毒一次。 8．遵医嘱及时通知患者及家属，按出院医嘱办理出院手续。 9．出院指导：饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、家庭护理及定期复查指导，并有书面资料发给患者。 二、静脉化疗给药护理 1．应充分了解化疗药物的应用机理、常规剂量、给药途径及毒副作用，熟练掌握给药方法、给药顺序、用药的注意事项以及出现各种情况的处理方法。在用每种新化疗药之前，应详细阅读说明书，以指导准确用药。 2．了解化验的结果，及时向医生报告异常情况。 3．严格核对医嘱，包括药物名称、剂量、给药途径、速度及时间等，并遵循无菌操作原则。 4．对于初次化疗患者必须做好宣教，取得患者合作，避免静脉穿刺针脱出而致化疗药物外漏。静滴化疗药物时，每半小时巡视一次，注意患者主诉，及时作好处理。 5．采用适当的溶酶： 需用生理盐水做溶酶的药物：如氮芥、环磷酰胺、长春花碱酰胺、博莱霉素、顺铂、喜树碱亚胺锟、鬼臼乙叉甙等。  需用5%葡萄糖做溶酶的药物：如氨甲喋呤、吡喃阿霉素、卡铂、秋水仙碱、光辉霉素、丙脒腙、抗癌锑等。 6．用中心静脉置管给药时，应确保留置管准确地置于血管中，注药时询问患者是否有痛感、灼热感、刺痛或其它不适感觉，如观察同侧胸部出现静脉怒张、颈部锁骨上区及上肢水肿等，应考虑是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必须立即停止输液，及时处理。 7．严格循序化疗静脉给药操作程序，预防局部毒副反应的发生，认真作好静脉化疗血管交接班检查及记录。 第二部分 肿瘤护理相关知识 肿瘤内科化疗相关知识 准备阶段： 1．复习操作流程及有关规定。 2．核对患者姓名、药名、剂量、给药途径、给药时间。 3．查阅患者相关实验室结果。 4．查阅患者病史。 5．评估患者一般情况。 6．再次核对化疗医嘱。 7．计算和确认化疗剂量。 8．操作人员准备：戴手套。 9．一次性防护裙（长袖达腰以下）。 10．防护目镜。 11．防护口罩（六层厚）。 12．使用生物净化柜（II型或III型）配药，使用一次性化疗废物桶。 13．准备抗过敏药物及设备。 14．准备紧急处理外漏的药物。 15．按下列标准标注已配好的药物：姓名、药物名称、剂量、给药途径。 16．化疗药物与输液器的连接，在生物净化柜（BSC）或床旁连接，或者与充满无化疗药物液体的输液器连接，或者与密闭系统连接。 17．用不透水、防渗的容器装已配好的化疗药物。 给药阶段： 1．向患者解释操作流程。 2．两人核对药物和剂量和患者床号、姓名。 3．洗手后戴手套。 4．穿戴个人防护装置（PPE）。 5．检查个人防护装置是否有裂痕或破裂，如果有则更换。 6．给予化疗前给药（如止呕药）。 7．按标准水化。 8．在床旁再次核对姓名、药物名称、途径、时间。 9．用酒精、无菌纱布擦干操作区。 10．在连接或撤除时，在操作点下垫无菌纱布防止药物外溢。 11．通过外周静脉给予发泡剂类化疗药物时，用新留置的静脉通道。 12．给化疗药前后用无配伍禁忌药液冲洗静脉通道。 13．随时监测管道和穿刺处有无外漏。 14．护理接受化疗给药时间超过48小时患者的体液等时，穿防护装置，戴双层手套。 药物外溢的处理： ASHP（美国社会健康系统药剂士）外溢的衡量标准：小量外溢5ml 大量外溢5ml 1．立即用正面及湿、反面防渗漏的垫子吸干。 2．不用手套破裂的双手处理外渗物。 3．禁止其他人进入该区域。 4．穿防护装置。 5．使用外渗紧急处理包：防渗漏吸湿垫3、能密封塑料袋1、防护目镜1、橡胶手套2、长袖过腰1次性使用防护裙、清洗剂、吸水漏斗、锐器容器、化疗毒物标签2。 6．外漏物未处理完前禁止其它人员入内。 7．把以上处理废弃物放入化疗废物桶。 废弃物处理： 1．防护装备放入特殊红色标志的废弃物容器。 2．针头放入锐器容器，不要剪、磨或重新套上针头。 3．化疗给药装置完整地丢入化疗废物桶。 4．床上可洗用物（垫、被套等）装入标记好的塑料袋，先单独预洗后再次清洗（应戴手套）。 5．给药区应放置废弃物桶。 6．没有使用