医疗执业行为监督幻灯片.ppt

医疗机构卫生监督之 医疗执业行为监督 宝应县卫生监督所 蔡花宏 【问题】 当事人拒绝对现场笔录询问笔录核对签名，现场其他人也拒绝见证签名或现场无其他人在场，怎么办？ 《卫生行政处罚程序》（1997年3月15日中华人民共和国卫生部第49号令） 第十八条：“卫生执法人员应分别询问当事人或证人，并当场制作询问笔录。询问笔录经核对无误后，卫生执法人员和被询问人应当在笔录上签名。被询问人拒绝签名的，应当由两名卫生执法人员在笔录上签名并注明情况。” 《卫生行政处罚程序》（1997年3月15日中华人民共和国卫生部第49号令） 第十九条：“卫生执法人员进行现场检查时，应制作现场检查笔录，笔录经核对无误后，卫生执法人员和被检查人应当在笔录上签名，被检查人拒绝签名的，应当由两名卫生执法人员在笔录上签名并注明情况” 最高人民法院在司法解释中明确指出： “法律、法规和规章对书证和现场笔录的制作形式另有规定的，从其规定。”尤其提到了“规章”同样具有规定效力。而国务院卫生部制定发布的规章《卫生行政处罚程序》第十八条、第十九条明确规定了现场《询问笔录》和《现场检查笔录》的法定制作形式，即：被询问人、被检查人拒绝签名的，应当由两名卫生执法人员在笔录上签名并注明原因。 【结论】 当事人拒绝对现场笔录核对签名或不能签名，现场其他人也拒绝见证签名或现场无其他人在场，只要两名卫生执法人员在笔录上签名并注明原因，就符合最高人民法院对现场笔录的法定证据形式要求。 【问题】 《行政处罚决定书》或其它应当送达的行政执法文书作出后，找不到法定代表人、负责人，或法定代表人、负责人拒绝签收，而其他见证人不愿在送达回证上签字怎么办？ 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见》 第八十一条：“向法人或者其他组织送达诉讼文书，应当由法人的法定代表人、该组织的主要负责人或者办公室、收发室、值班室等负责收件的人签收或盖章，拒绝签收或者盖章的，适用留置送达。” 《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法若干问题的意见》 第八十二条：“受送达人拒绝接受诉讼文书，有关基层组织或者所在单位的代表及其他见证人不愿在送达回证上签字或盖章的，由送达人在送达回证上记明情况，把送达文书留在受送达人住所，即视为送达。” 【结论】 找不到法人或其他组织的法定代表人、负责人或法定代表人、负责人拒绝签收，可送达至办公室、收发室、值班室等负责收件人签收，若其拒绝签收，可邀请有关基层组织代表或其他见证人到场，说明情况，在送达回证上注明拒绝事由、日期，由送达人邀请来的见证人签名或盖章，将行政执法文书留在受送达人住处。若邀请来的见证人不愿在送达回证上签字或盖章，由送达人（两名以上卫生执法人员）在送达回证上说明情况（当事人拒绝事由、日期，邀请来的见证人姓名、单位、住址等基本情况和不愿签字等情况）把送达文书留在受送达人住所，即视为送达。 非法行医的界定 定义： “非法行医”是指未经法律授权机关批准许可，擅自开业从事医疗卫生技术工作，扰乱医疗管理秩序的行为。 “非法行医”是指一切违反法律规范从事诊疗活动的行为。 非法行医主体主要表现形式 （1）未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的； （2）逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，或者拒不校验的； （3）事业通过买卖、转让、租借等非法手段获取的《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动的； （4）使用伪造的《医疗机构执业许可证》 开展诊疗活动的； （5）未取得《医疗机构执业许可证》 的药品经营机构开展诊疗活动的； （6）医疗机构诊疗活动擅自超出登记范围增加诊疗活动科目或未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动的； （7）使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的； （8）非本医疗机构人员或者其他机构承包、承租医疗机构科室或房屋并以该医疗机构名义开展诊疗活动的； （9）未取得执业医师或未经医师注册取得执业证书，从事医师执业活动； 行政法意义上的“非法行医” 主体：单位、个人 违法行为认定： 1.未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动； 2.取得了《医疗机构执业许可证》违规开展诊疗活动； 3.未取得医生执业资格擅自开展诊疗活动； 4.取得医生执业资格违规开展诊疗活动； 法律责任： 至于进行诊疗行为的是取得医生执业资格的人还是“未取得医生执业资格的人”，都不影响对其违法性质的认定。只是对于“未取得医生执业资格的人”非法行医，除要追究其行政法律责任外，情节严重者还要依法追究其刑事法律责任。 刑法意义上的“非法行医” 主体： 个人 违法行为认定： 1.“未取得医生执业资格”，并实施了“行医”的行为； 2.“情节严重”或者“严重损害就诊人身体健康”或“造成就诊人死亡”的。 法律责任