过敏原检测.ppt[].ppt

谢谢! * 阳性：变应原风团大于阳性对照风团面积 50% 或以上 患者教育 1.告诉患者过敏性疾病的自然进程；2.使患者明白过敏性鼻炎应该规范对因治疗。 * 阳性：变应原风团大于阳性对照风团面积 50% 或以上 患者教育 1.告诉患者过敏性疾病的自然进程；2.使患者明白过敏性鼻炎应该规范对因治疗。 * 阳性：变应原风团大于阳性对照风团面积 50% 或以上 患者教育 1.告诉患者过敏性疾病的自然进程；2.使患者明白过敏性鼻炎应该规范对因治疗。 * 阳性：变应原风团大于阳性对照风团面积 50% 或以上 患者教育 1.告诉患者过敏性疾病的自然进程；2.使患者明白过敏性鼻炎应该规范对因治疗。 过 敏 原 的 检 测 铜梁县人民医院 耳鼻喉科 吴显静 第一节 过敏原检测必要性 1.1 变态反应（过敏反应） 正常免疫反应：是对异体物质产生排斥，使机体得到保护。 变态反应（过敏反应） ：是机体对某些抗原物质产生的过强免疫反应，导致组织损伤，产生轻重不等的危害。 1.2 发病机理和疾病本质 变应原 （初次） 刺激 机体 产生 抗体IgE 与肥大细胞、嗜碱性细胞结合 肥大细胞 或 嗜碱性细胞上的IgE结合 形成复合物，使肥大细胞通透性增加 释放活性介质 （组胺，白三烯） 靶细胞（血管、平滑肌、腺体等） （全身性） 过敏性休克 （皮肤） 荨麻疹 （呼吸道） 哮喘、变应性鼻 （胃肠道） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 变应原 （再次） 过敏性疾病是全身性疾病，不同疾病只是全身性疾病在不同身体部位的表现 1.4 过敏性疾病自然进程（二） 15岁 30岁 45岁 当患者在中老年后，会到达第二个哮喘高发期，此时哮喘可能已经伴随着气道重塑，最后导致不可逆的肺功能障碍 有很多学者认为：很多儿童哮喘在学龄后会自愈，只有30%的儿童哮喘会持续到成人 自愈可能与激素水平有关。 过敏性疾病是一生的疾病，必须长期进行控制，而且必须进行早期对因治疗，防止疾病加重 1.6 过敏原检测的必要性 过敏原检测是明确过敏性疾病病因的检测方法 ，证明过敏性疾病治疗不仅仅是抗炎，消除症状 。 过敏性鼻炎的诊断是根据典型的过敏症状病史及其与其一致的诊断检测结果作出的。 解读：过敏性疾病诊断必须进行过敏原检测，过敏原检查，与症状，询问病史同等重要。 发展中国家，大多数患者就诊于初级单位，并可采用变态试验进行筛查。 解读：对于初级医院，变态反应试验（主要为过敏原检测）可以作为筛查过敏性疾病的方法，大量进行。 1.7 过敏原检测的必要性 持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态反应诊断。 解读一：过敏性鼻炎按照发作频率分类： 间歇性：症状发生天数＜4天/周 或 病程＜4周  持续性：症状发生天数＞4天/周 和 病程＞4周  严重程度分类 轻 度：不影响工作生活、睡眠、日常活动 中重度：影响工作生活、睡眠、日常活动其中一项 对于鼻炎，主要分为轻度间歇，轻度持续，中重度间歇，中重度持续性鼻炎。 1.8 过敏原检测的必要性 持续性和（或）中-重度症状的鼻炎患者需进行详细的变态反应诊断。 解读二： 除了症状发生天数＜4天/周或病程＜4周，并且不影响工作生活、睡眠、日常活动的轻度间歇性鼻炎不需要进行检查外，其他过敏性鼻炎都要详细检查变态反应诊断。 在中国，轻度间歇性鼻炎患者几乎不会到医院，所以绝大多数医院就诊的过敏性鼻炎患者都需要进行详细的诊断，包括询问病史，查看症状，过敏原检查。 第二节 过敏源检测方法原理及选择 2.1 过敏原检测方法 体外检测 血清检测特异性IgE 体内检测 皮肤试验 激发试验 点刺和挑刺 皮内试验 支气管激发试验 结膜激发试验 口腔激发试验 斑贴试验 2.21 体内检测方法-皮肤试验 皮肤点刺 皮内试验 斑贴试验 吸入性变应原诊断通常不用皮内试验，因为它与症状相关性低（AIRA） 欧洲变态反应和临床免疫学会、世界卫生组织和美国变态反应哮喘和免疫学联合委员会意见书推荐皮肤点刺是诊断IgE介导的变应性疾病的主要方法（AIRA） 主要用于Ⅳ型变应性疾病诊断。 皮肤试验 2.22 体内检测方法-激发试验 鼻激发 眼激发 气管激发 变应原的鼻和眼结膜激发试验主要用于研究，临床较少使用（ARIA） 过敏原气管激发试验是检测过敏性哮喘的金标准，有助于病因诊断，但基于建立哮喘诊断的实用性和安全性原因，不建议常规使用（GINA） 2.23 体内检测 皮肤 粘膜 肥大细胞 皮肤试验 激发试验 模拟过敏原刺激皮肤，检测皮肤下肥大细胞、嗜