临床相关药学品管圈.ppt

药学品管圈成果汇报 张家口市第一医院药剂科 韩卫南 意义：pharmacy是由拉丁文演化而来，主要意思是指药学及药学相关服务。 圈员组成： 圈职位 姓名 学历 职称 圈长 韩卫南 研究生 药师 圈员 祁博宇 本科 药师 圈员 石露露 本科 药师 圈员 许宁宁 研究生 药师 主题选定： 重要性 迫切性 圈能力 时效性 总分 选定 提案人 降低全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率 5 5 4.5 4 18.5 √ 韩卫南 提高基药使用比率 4 4 4 3 15 祁博宇 提高辅助用药合理使用率 3 4 4 3 14 石露露 待选主题 评价项目 选题理由： 对患者 对医院 对医护人员 1.减少患者经济负担 2.提高对医护人员的满意度 3.减少患者细菌耐药的发生 1.减少医院细菌耐药的发生 2.提高患者对医院满意度 3.相关指标助力医院升级三甲 1.提高医生合理规范使用抗菌药物的能力 2.间接提高医护人员手术无菌规范操作水平 圈计划（甘特图）： what when who how where 活动类型 项目/时间 1月 2月 3月 4月 负责 工具 地点 改善活动 P 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 组图 石露露 办公室 设定主题及目标 韩卫南 头脑风暴 办公室 制定活动计划 韩卫南 甘特图 办公室 现状调查 祁博宇 柏拉图 外科病区 原因分析 许宁宁 鱼骨图 办公室 对策制定和审核 许宁宁 计划图 办公室 D 对策实施及检讨 石露露 PDCA 外科病区 C 成果确认 石露露 柱状图 外科病区 A 标准化 祁博宇 制定标准 办公室 改进 许宁宁 头脑风暴 办公室 资料整理与发表 韩卫南 办公室 注：实际执行 ，计划执行 现状调查： 由以上柏拉图可以看出：涉及Ⅰ类切口主要科室是 1.乳腺科 2.骨外一 3.普外一 4.心内科 5.普外二 依据柏拉图80/20之原理，可知前三项为形成全院Ⅰ类切口数量的主要力量，故应列为优先解决之要因。其中乳腺科又占全院Ⅰ类切口的1/3，故将其列为首要解决目标。 目标值设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*累计百分比*圈能力） =77.90%-（77.90%*29.00*80.00%） =59.83% 原因分析： 对策制定： 问题点 主要因素 对策方案 提案人 计划实施时间 缺少相关培训 以往培训参与人员少，无培训考核。 对全院医护人员进行抗菌药物应用进行专项培训 韩卫南 2016.3.15-2016.4.15 与临床科室沟通不足 缺少相关专业临床药师 积极寻求各科室负责人支持，进行当面交流 石露露 2016.3.20-2016.4.20 无定期检查制度 对Ⅰ类切口抗菌药物使用缺乏重视 每周夜查房加入Ⅰ类切口审查 许宁宁 2016.1.1-今 乳腺科对策制定： 改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高 2.无相关围手术期抗菌药物使用培训。 对策：1.予以面对面沟通 2.知会围手术期抗菌药物使用原则 3.提高医生抗菌药物使用合理率 负责人：许宁宁。 时间：2016.3.20 对策处置：经出效果确认为有效对策 对策效果确认： P D C A 对策实施： 2016.3.20与乳腺科交流 天坛脑科中心对策制定： 改善前：1.Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高 2.无相关围手术期抗菌药物使用培训。 对策：1.予以神内、外科抗菌药物使用合理规范讲解。 2.知会围手术期抗菌药物使用原则 3.提高医生抗菌药物使用合理率 4.与医生进行充分沟通，解答疑问。 负责人：韩卫南。 时间：2016.4.13 对策处置：经出效果确认为有效对策 对策效果确认： P D C A 对策实施： 2016.4.13与天坛脑科中心交流 全院对策制定： 改善前：1.全院Ⅰ类切口抗菌药物使用率较高 2.围手术期抗菌药物使用培训次数较少。 3.培训后无考核。 对策：1.依据2015抗菌药物使用原则对全院医师进行培训。 2.培训后进行相关考核，巩固培训效果 负责人：韩卫南。 时间：2016.4.22 对策处置：经出效果确认为有效对策 对策效果确认： P D C A 对策实施： 全院抗菌药物合理应用培训