健康评估知识--尿液的检查.ppt

3、气味： 来自尿中的挥发性酸和酚类，新鲜的尿特殊微弱芳香气味 氨臭味：久置尿、但尿液新鲜时可为慢性膀胱炎、慢性尿潴溜 苹果样气味：糖尿病、酮征酸中毒 蒜臭味：有机磷中毒 进食葱、韭菜、蒜和某些药物可呈相应气味。 4、比重（specific gravity） 尿比重指在4℃条件下尿液与相同溶剂纯水（作为1.000）重量之比因此是一种水中溶质重量的测定，临床上用于估计尿液的渗透压以及病人的水化状态，在儿童尤为重要，尿比重可粗略判断肾小管的浓缩稀释功能。 参考值： 正常膳食的成年人 1.015-1.025 晨尿 1.020左右 儿童尿 比重略轻 临床意义 1）SG增高；大于1.025 ①生理性：晨尿、清蛋白尿、放射性造影剂 ②病理性：高热，脱水、大量出汗、周围循环衰竭等所致血容量不足的肾前性少尿 糖尿病：糖量高，SG高 2）SG降低；小于1.015 ①SG小于1.010±0.003：急性肾小管坏死、急性肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病。 ②SG小于1.003：尿崩症 1、酸碱反应： 正常值：新鲜尿液多呈弱酸性，尿pH约6.5（5-6），波动在4.5-8.0 临床意义： 1）尿pH降低（酸度增高） 见于酸中毒、 高热、痛风、糖尿病及口服氯化胺、维生素C等酸性药物。低钾性代谢性碱中毒排酸性尿为其特征之一。 2）尿pH增高（碱性尿） 见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用 利尿剂、肾小管性酸中毒等。 2、尿蛋白 参考值： 尿定性试验：阴性 定量试验：0-80mg/24h 临床意义： 1）生理性蛋白尿：无泌尿系统的疾病、尿内暂时性出现蛋白尿，程度较轻，持续时间短，诱因解除后消失。 ①功能性蛋白尿： ②体位性蛋白尿： 2）病理性蛋白尿 各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性蛋白尿，多数为肾小球疾病，次之肾小管间质或全身疾病。 ①肾小球性蛋白尿（glomerular proteinuria）： ②肾小管性蛋白尿（tubular porteinuria）： ③混合性蛋白尿（mixed proteinuria）： ④溢出性蛋白尿（voerflow proteinuria）： ⑤组织性蛋白尿（histic proteinuria）： ⑥假性蛋白尿（false proteinuria）： 3、尿糖 原理： 当血糖浓度超过肾糖阈值（一般8.88mmol/L或160mg/dl）或血糖正常但肾阈值降低，将导致尿中出现大量的葡萄糖。 定性检测：班氏法、试纸条法 参考值：尿糖定试验：阴性 4、酮体 酮体（ketone bodies）：是β–羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。三者是脂肪代谢的中间产物，在剧烈运动、饥饿、妊娠呕吐、应激状态和糖尿病等生理和病理情况下，脂肪加速动员，肝对脂肪氧化不全，使酮体升高，因而血酮过多而出现尿酮，VitC、头孢菌素可呈假阳性。 参考值：阴性 临床意义： 1）糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒 ①酮尿是糖尿病昏迷的前期指标，多伴有高糖血症和糖尿 ②接受苯乙双胍等双胍类药物治疗者，出现酮尿，但血酮、尿糖正常 2）非糖尿病性酮尿： ①在婴儿或儿童可因发热、严重呕吐、腹泻、禁食、 ②妊娠剧吐、重症子痫不能进食、消化吸收障碍，酮体阳性 ③ 饮酒过量可造成β –羟丁酸升高为特征的酸中毒。 5、尿亚硝酸盐（NIT）试验： 用于筛选尿路感染。 正常尿液中含有亚硝酸盐：肠杆菌科细菌能将硝酸盐还原成亚硝酸盐。 尿路感染：多为大肠杆菌引起 呈阳性 变形杆菌 呈弱阳 类链球菌、淋球菌葡萄球菌结核分支杆菌阴性反应 细菌感染少、尿量多，可使硝酸盐稀释造成假阴性 高比重维生素C进食硝酸盐丰富的菠菜卷心菜出现假阳性 1．细胞： （l）红细胞 参考值：玻片法平均0－3个／HP，定量检查0－5个／ul 尿沉渣镜检红细胞＞3个／HP，称为镜下血尿。 （2）白细胞和脓细胞 参考值：参考值 玻片法平均 0－5 个／HP 定量检查 0－10个／ul 尿中以中性粒细胞较多见，也可见到