傲坦研究汇总幻灯片.ppt

傲坦研究汇总 Oparil study 1）随机，双盲，多中心研究2）美国，588例患者袖带坐位DBP: 100–115 mm HgABPM: 白天DBP 90–120 mm Hg3) 首要终点：8周时，袖带DBP相比基线血压的变化4）次要终点：2周，4周时，袖带DBP相比基线血压的变化；2周，4周，8周时，袖带SBP相比基线血压的变化8周时，ABPM监测到的平均DBP相比基线血压的变化. 研究设计 2周时，傲坦是唯一以初始剂量舒张压和收缩压降幅都达到二位数的ARB 8周时 相比其他ARB,傲坦血压降幅最大 8周后，OLM坐位DBP降幅最大 8周后，OLM坐位DBP降幅最大 在第八周时ABPM舒张压变化(以时间段落观察) 在第八周时ABPM收缩压变化(以时间段落观察) 起始剂量的ARB疗效比较第八周时24小时血压达标率? 8周时，傲坦夜间血压降幅最大 8周时，傲坦24小时的最后4小时血压降幅最大 8周时，傲坦24小时的最后2小时血压降幅最大 24小时坐位SBP/DBP比较奥美沙坦酯 与 氯沙坦钾 24小时坐位SBP/DBP比较奥美沙坦酯 与缬沙坦 24小时坐位SBP/DBP比较奥美沙坦酯 与厄贝沙坦 Chrysant研究 1）随机，双盲，平行组研究2）440例轻中度高血压患者平均年龄：52岁基线血压：袖带SeDBP: 100-115 mm Hg  ABPM: 日间DBP 90-119 mmHg 3）首要终点：8周时，24小时的平均DBP相比基线血压的变化(ABPM监测)4）次要终点：8周时，24小时平均SBP相比基线血压的变化(ABPM监测)8周时，袖带SBP和DBP相比基线血压的变化 研究设计 24小时动态血压下降幅度与氨氯地平相当 8周时24小时动态血压达标患者傲坦组多于氨氯地平组 降压幅度与达标率不一致的原因 降压幅度与达标率不一致的原因 2周时，相比氨氯地平傲坦降压降压幅度更大，达标率更高 荟萃分析 荟萃分析介绍 这项荟萃分析回顾了已经发表的35篇关于动态血压检测的研究, 涉及的药物有: ARB单药治疗 (N=7040) 安慰剂 (N=601) 氨氯地平 (N=1067) 依那普利 (N=606) 观测了每种药物24小时的血压变化,包括白天,晚上,以及最后4小时 荟萃分析介绍 用到的ARB的剂量: 坎地沙坦 8–16 mg/day 依普罗沙坦 600–900 mg/day 厄贝沙坦 150–300 mg/day 氯沙坦 50–100 mg/day 奥美沙坦酯 20–40 mg/day 替米沙坦 40–80 mg/day 缬沙坦 80–160 mg/day 其他的降压药: 氨氯地平 5–10 mg/day 依那普利 20–40 mg/day 利尿剂 25–50 mg/day 所有ARB药物在24小时最后4小时的降压效果 傲坦与卡托普利降压比较 随机，对照研究 傲坦5-20mg与卡托普利12.5-50mg相比 入组患者：291例，平均舒张压 95–114 mmHg 12周时，傲坦与卡托普利相比DBP/SBP降幅更大 EUTOPIA STUDYEuropean Trial on Olmesartan and Pravastatin in Inflammation and Atherosclerosis奥美沙坦降低炎症因子的研究 EUTOPIA研究设计 EUTOPIA研究结果 – 炎症因子降低 EUTOPIA研究结果 – 炎症因子降低 VIOS STUDYVascular Improvement with Olmesartan Medoxomil Study奥美沙坦酯改善血管功能研究 背景知识 高血压的心血管重构： 高血压病时因心脏前后负荷或血液动力学变化及伴随的神经体液因素内分泌代谢异常所致的心脏或血管解剖结构及组织学的适应性变化 在心脏主要表现为伴有相应组织学改变的心壁肥厚及／或心腔扩大； 在血管主要表现为伴随管壁中层平滑肌、弹力膜等收缩成分相对减少和胶原等非收缩成分增加的管壁增厚和管腔缩小。 经过一年治疗两组降压一致 奥美沙坦酯逆转了血管管壁肥厚而阿替洛尔没有 结论 高血压患者血管壁会增厚，壁腔比会增大，反映了血管重构或结构性改变。高血压靶血管病理改变，不仅体现在小血管，还累及大血管病变 当控制血压至接近正常生理水平时，以奥美沙坦抑制RAS系统能减少小阻力血管重构，实质上可恢复正常；而抑制肾上腺素系统的阿替洛尔，几乎无此作用 因此，奥美沙坦具有降压效果之外的血管保护的作用 MORE 研究设计 研究目的： 采用颈动脉二维或三维超声探测比较给予奥美沙坦（傲坦? ）或