促进自然分娩 演示文稿.ppt

国内外促进自然分娩新进展;自然分娩（正常分娩）是一种回归自然的理念，其目标是用尽可能少的干预，确保母亲和孩子的健康 分娩自然发动，从分娩开始到整个分娩过程都保持低风险（没有合并症）。 婴儿在妊娠第37周至42周经头位自然娩出。 分娩后产妇和胎儿状态良好。 在正常分娩中，如果没有确凿的理由不要去干扰这个自然过程。 在临床实践中，很多高危妊娠的分娩过程是正常的 ;二、 促进自然分娩的准备;身体准备; 分娩知识的准备; 分娩技巧准备;精神心理准备; 产前健康教育;分娩前体位训练; 产前 严格控制入院时间：正常的产妇入院应适时。入院太早，时间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产;人院太晚，又容易产生意外，危及大人和小孩生命。一般说来，出现以下征兆后入院比较合适； ①出现规律宫缩，10分钟左右一次，逐渐增强。②阴道分泌物增加。③见红，白带中带有血。④破水。 需紧急入院 ①破水：应让孕妇躺下，尽量减少站立，并立即叫车送往医院。②异常腹痛及出血。腹痛呈持续性，阴道出血似月经量。③出现严重水肿或体重增加过快，伴头痛、头晕、眼花、视物不清、咳嗽、恶心、呕吐等自觉症状。④异常胎动：12小时胎动 20次，或每小时胎动 3次，或胎动消失。 ; 产时 增加鼓励性语言，避免负面信息 护士、医师及接触的人员中不允许有负面的语言及信息，一直鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式，渡过“让人不太舒适”的产程。; 产时 丈夫陪伴 导乐陪伴 家庭化分娩 自由体位分娩 镇痛;三、促进自然分娩的措施; 产时 提高助产技巧 减少人工干预和会阴侧切（会阴侧切率≤20%） （ 会阴侧切剪开的组织为舟状窝，处女膜，阴道粘膜，皮下组织及皮肤，切断的肌肉有球海绵体肌，会阴浅横肌，会阴深横肌，过深过大的侧切会伤及部分肛提肌 ） 会阴侧切指征：头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不 良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。 2.各种原因(胎儿较大，胎头位置不正）等所致头盆不称。 3.经产妇曾作会阴切开缝合，或修补后瘢痕大，影响会阴扩展者。 4.产钳助产，胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩者。 5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫（胎心异常、羊水浑浊）需减轻胎头受压并尽早娩出者。 6.35岁以上高龄产妇，或产妇合并心脏病、高血压等疾病需缩短第二产程者。 ;阴道分娩：不常规使用抗生素 但有以下情况需使用抗生素：胎膜早破、羊水粪染、会阴血肿、产后相关并发症。 会阴部的冷敷 早期活动及进食 ； ; 四、非药物镇痛促进自然分娩;; 手部的传导贴作用于虎口部 桡神经和腕部正中神经支配 区域； 腰部的传导贴分别置于脊柱 两侧T12～L1和S1～S4的位置。;分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛：;分娩过程中采用非侵入性的非药物的方法缓解疼痛; 在产程过程中采取如卧、走、立、坐、跪、趴、蹲等各种姿势，选择自己感到舒适的体位， 而不是静卧在床。 有关资料表明：在第一产程过程中让产妇采取各种舒适的自由体位．如自由走动、站立、趴着、坐着或蹲着，这些姿势相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降．从而起到缩短产程的作用。 ; 产程中的自由体位; 分娩过程中自由体位： 蹲坐位：便于保护会阴，加速胎头的旋转，增加骨盆径线，有利胎儿循环，有利胎儿的娩出；坐式产床可调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由仰卧位改坐位可使坐骨棘间径平均增加0.76厘米，骨盆出口前后径增加1-2厘米，出口面积平均增 加28﹪，但不便听胎心。 ; 分娩过程中自由体位： 跪位：双膝跪地，身体前倾，抱住一个支撑物。 适宜臀位胎儿的娩出,帮助胎儿转换胎位，有助于骨盆摆动及经线增加，减轻后联合的压力，不便于保护会阴。　　; 分娩过程中自由体位： 仰卧（膀胱截石位）：便于观察产程、胎儿情况，帮助胎儿转换胎位；但腹压可导致胎盘血流减少影响胎儿，骶尾关节难以扩张影响骨盆出口， 外阴更容易发生撕裂，侧切的几率高；　　;;侧卧位;实施自由体位的注意事项;全球（包括亚洲、非洲和南美洲）24 个国家, 373个医疗机构 (2004-2008)，平均剖宫产率为25.7%；2011年世界卫生组织的调查报告指出，中国的剖宫产率高达46.5% WHO要求控制的警戒线为15%；;无医疗指征的剖宫产率增高，影响母子近远期的健康：RDS（呼吸窘迫综合征