五官科的护理查房.ppt

五官科护理查房 查房的目标要求 “两个了解 三个掌握” *了解眼科的基本理论知识 *了解眼科疾病的种类 *掌握眼球的解剖结构和生理功能 *掌握一般的眼部检查方法 *掌握眼科常用点眼方法 为什么人的眼睛能看清东西？ 人的眼睛是由什么组成的？ 眼睛的组成 角膜 角膜组织学结构： 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 角膜生理特点： 透明 无血管 敏感 巩 膜 后5/6，瓷白色不透明，质韧。 功能：保护眼内组织，维持眼球外形。 厚度：眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚 筛板：后极视N纤维穿过处巩膜内1/3呈网眼 状，很薄。 青光眼杯——高眼压作用下，视乳头向后凹 陷而成。 角巩膜缘： 宽约1mm，是角膜与巩膜的移行区，角膜嵌入巩膜内的前界为前弹力层、后缘为后弹力层，小梁网及施莱姆氏管等重要组织均在此区域。 ?生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常用切口部位。 中层（葡萄膜层）： 位于巩膜内侧壁，有丰富的血管和色素，色如紫葡萄，故称葡萄膜，亦称色素膜或血管膜。 主要功能：供应眼内营养，调节晶体屈光度和控制进入眼内光量。 由前至后共分三部分？ 虹 膜 圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央瞳孔， 直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制入眼光线 （遮光）。 内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。 瞳孔括约肌：副交感缩瞳 瞳孔反射——对光反射。 近反射。 睫状体 前接虹膜根部，后接脉络膜，切面呈三角形， 宽约6~7ｍｍ。 睫状冠——前1/3肥厚，表面睫状突分泌房水。 睫状环——后2/3扁平部分。 睫状肌——构成睫状体主质，收缩时产生调节作用。 脉络膜 是葡萄膜的最后部分，占面积最大。位于 巩膜与视网膜之间，并与其紧贴。 前起锯齿缘,后止视盘。 富含血管——营养作用。 富含色素——遮光作用。 内层--视网膜 全身唯一可在活体观察血管及其分布区状态的组织 视盘（视乳头）——后极视神经纤维汇集处（生理盲点） 黄斑——视盘颞侧，锥细胞集中处，视觉最敏锐 功能 视锥细胞——感强光、色觉 视杆细胞——感弱光  什么是房水?房水怎样形成的？ 它的生理功能是什么？房水的循环途径？ 房水 无色透明的液体，充满前、后房，全量为0.13～0.3ml。 由睫状突上皮产生。 房水主要成分为水，含少量氯化物、蛋白质，维生素C、尿素及无机盐等。 当眼内炎症、手术或外伤时，蛋白含量增高。 功能：1 屈光 2 营养 3 维持眼压 当房水产生过多或房水通道受阻，均可使眼压增高，——青光眼。 房水怎样引流呢？ 晶状体：为一圆形双凸面的弹性透明体，富弹性。直径9—10mm、厚约4—5mm，后极凸度较大、屈光度可达+7.00D～+11.00D。 位于虹膜与玻璃体之间，借助悬韧带与睫状体相联络，并保持其正常位置。由囊膜，皮质和核三部分组成。 晶体无血管，营养来自房水与玻璃体，通过晶体囊膜扩散到晶体内。当囊膜破损或房水代谢发生障碍时，易导致晶体混浊。青年人晶体弹性好，调节能力强，随着年龄增长，而弹性逐渐下降，趋于硬化，调节作用减弱而出现老视。 眼睑 眼睑组织 1、皮肤层：较薄。 2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。 轮匝肌：闭睑←面神经支配。 3、肌层 上睑提肌：开睑←动眼神经支配。 米勒肌：辅助开睑←交感神经支配。 4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。 5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。 结膜 薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑内面及前部巩膜表面。 睑结膜 球结膜 结膜囊→睑裂。 穹窿结膜 功能：粘液腺——分泌粘液 ，泪膜底层。 副泪腺——分泌泪液，泪膜中层。 泪 器 分泌部——泪腺：位于眼眶外上方泪腺窝内，其导管开口 于外上穹窿结膜。 排泄部——泪道：泪点→泪小管→泪囊→鼻泪管→下鼻道。 泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀菌。 练习题 填空 1、眼球壁由————、————、————膜组成。 2、葡萄膜组织从前到后由————、————、————组成。 3、眼的屈光系统由————、————、————、————组成。 4、眼的调节系统由————、————组成。 视力表（要求掌握） 注意： （1）遮盖另眼时，切勿压迫眼球。 （2）记录时注明裸眼