布氏杆菌的诊断和治疗.pptVIP

发病机制与病理解剖 布氏杆菌病 2、菌血症 布氏菌在原发病灶大量繁殖 病原体 血行播散 冲破淋巴屏障进入淋巴流和血流 吞噬 吞噬细胞 当释放出的细菌超过细胞的吞噬反应能力 细胞外繁殖 菌血症 菌体破坏 释放内毒素 形成毒血症 破坏白细胞等，释放内源性致热物质 局部组织炎症，变性坏死 临床上出现发热、疼痛等症状 * 发病机制与病理解剖 布氏杆菌病 3、多发性病灶形成 细菌随血流到达全身实质脏器 多发性病灶 由于布氏菌主要在网状内皮系统的细胞内寄生，所以富有网状内皮细胞的脏器，如肝、脾、淋巴结，骨髓等均可受累。 * 发病机制与病理解剖 布氏杆菌病 4、慢性布病 肝、脾、淋巴结内布氏菌继续繁殖，破坏 代谢产物、内毒素等物质不断进入血流 毒血症反复发作 机体致敏 * 发病机制与病理解剖 布氏杆菌病 5、慢性纤维化 当病灶部位的T淋巴细胞被细菌致敏并再次接触抗原后，能释放细胞因子，趋化和激活巨噬细胞聚集于布氏菌周围，不断吞噬和杀灭布氏菌，形成包裹感染灶的肉芽肿。部分患者肉芽组织发生纤维硬化性变，临床出现后遗症。 * 病理解剖 病变累及的组织器官很广泛，但以单核-巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统等常见。 初期为炎性渗出，组织细胞变性、坏死。 亚急性和慢性期为组织细胞增生，肝、脾、淋巴结等处能见增殖性结节和肉芽肿。 慢性期部分病人肉芽组织发生纤维硬化性