外科护理学阑尾炎病人护理课件.ppt1.ppt

第19章 阑尾炎  ;第一节 阑尾解剖生理概要    原属于盲肠顶端的一部分，发育成蚯蚓状盲管，沿结肠带追踪至顶端即可找到阑尾。 长: 5-10cm 直径：0.5-0.7cm  动脉：回结肠A终末支，易栓塞致坏死和穿孔 静脉：回流至肠系膜上V→门V → 门V炎和肝脓疡;;阑尾的位置有五种;阑尾解剖特点： ? 管腔细窄 ? 开口狭小 ? 蠕动缓慢 ? 盲管弯曲;急性阑尾炎一、病因： ?管腔阻塞：最常见， 淋巴滤泡增生(65%) 粪石堵塞(35%) 异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等 ?胃肠道疾病影响：胃肠炎→阑尾痉挛 →血运障碍 ?细菌入侵：多为G-杆菌和厌氧菌; 二、病理生理;急性阑尾炎的转归;三、临床表现（一）常见症状 1.腹痛：转移性右下腹痛（70-80%）； 2.胃肠道症状：早期出现恶心、呕吐， 偶腹泻；当盆腔位阑尾炎时，可有里急后重和排尿痛，弥漫性腹膜炎时，可有腹胀。 ;三、临床表现;三、临床表现（二）体征 1.右下腹压痛：麦式点（Mcberney)；  主诉腹痛在中上腹或脐周而压 痛点在右下腹，也可考虑阑尾炎。 2.腹膜刺激征：肌紧张、反跳痛，肠鸣 音减弱； ;三、临床表现（体征）;三、临床表现（体征）;特殊类型急性阑尾炎的临床特点;特殊类型急性阑尾炎的临床特点;特殊类型急性阑尾炎的临床特点;特殊类型急性阑尾炎的临床特点;辅助检查1．实验室检查：血常规检查：WBC以及N↑；尿常规检查：少量红细胞及白细胞。2．腹部X线平片：少数病人可发现粪石。3. B超：可显示阑尾肿大或脓肿。; 处理原则一旦确诊，原则上应早期手术治疗，非手术治疗适用于单纯性阑尾炎，阑尾周围脓肿; 处理原则;;;阑尾切除术;;手术切下的阑尾;;引流管放置指征： （1）残端处理不满意； （2）渗出或渗血较多； （3）脓肿切开引流； （4）腹膜炎。;并发症 阑尾炎并发症： 腹腔脓肿，内外瘘形成，门静脉炎 手术后并发症：切口感染、腹膜炎、 出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、 瘘（粪瘘：残端处理不好、损伤、引 流物压迫等）。;护理评估;护理诊断;护理措施;护理措施（并发症的预防和护理）;腹腔脓肿的预防和护理;切口感染的预防和护理;切口感染的预防和护理;case study;case study;case study