急救车上急救物品管理与维护.ppt

 急救车上急救物品的管理与维护 泰州市中医院急诊科 张网萍 主 要 内 容 一.我院120急救车配置现状 人员配置:每车配备一名司机，一名轮转医生和一名联络员. 物品配置:心电图机，吸引器，氧气，血压计，听诊器，担架，颈托，夹板，输液用物，各种型号的注射器、输液器，敷料（纱布、棉垫），乳胶手套。 急救药品有：各种大型输液，盐酸肾上腺素，阿托品，利多卡因，西地兰，尼可刹米，可拉明，异丙肾上腺素，呋塞米，强痛定，10%葡萄糖酸钙，麝香保心丸，季德胜蛇药，云南白药喷雾剂，硝酸甘油片。 抢救器械：如开口器，压舌板，舌钳，剪刀，血管钳。 二.存在问题 人员配置方面 120医生无固定医生，多为轮转医生，且更换频繁。 无护士跟车。 车上物品、药品、仪器无人管理与维护。 急救药品方面 急救箱中药品种类不全，基数不同。 无固定位置，有的药散落箱中。 药瓶标签模糊。 无登记本，取补无规定。 急救物品方面 摆放凌乱，未分类放置。 物品积灰。 物品用后未及时补充，如无颈托，听诊器坏。 一次性物品未按日期先后顺序摆放。 仪器使用维护方面 吸氧装置：氧气管道散落在地，用过的鼻塞未拿掉，湿化瓶内管芯掉。 吸痰装置 ：吸痰瓶管道连接错误，吸痰瓶倒在地上，管道脏，长期未消毒 。 心电图机：无导联线。 医院感染方面 车厢内到处有血迹。 垃圾桶未套医疗废物袋。 换下来的输液瓶随意放，未及时处理。 三.急救物品的管理 常组织 常整顿 常规范 常清洁 常自律 规范急救车物品配置，建立物品、药品登记本，每班交接清点签名，巩固记忆便于掌握物品配置。建立大消毒登记本，每周进行大消毒，包括仪器的清洁、维护，管道的消毒，物品的补充。 根据急救物品性能分类存放，是规范管理的重要方法，统一粘贴标签加以区分，能有效地提高取放物品速度。 严格交接班，抢救药品要定种类、定位置、定剂量，取用时先右后左，补充时根据有效期前后先左后右排放，定期检查、更换，保证药品在使用有效期内。 根据急救需要将常用物品放置在离医护较近储物柜中，把所需物品建立基数，规定物品用后及时补充，值班者在下班前将物品配置整理齐全，保证车厢清洁卫生，确保接班者正常使用。 抢救仪器定位放置，用后及时归位，每班交接管理，使其处于备用状态。 加强氧气管理，每天检查氧气剩余量，养成随开随用随关习惯，每次用后及时更换鼻塞，以便应急使用。 车上垃圾都归为医疗垃圾，设置戴盖垃圾桶，承装2/3满及时更换。按照物品器械的清洁要求定期进行清洁、消毒、保养、补充，责任到人，随时检查仪器功能及物品配置。 急救物质供应直接影响急救质量，运用自我管理法，通过日常琐碎而且简单的事情，潜移默化地改变医护人员的工作作风，养成遵守规章制度的好习惯。 日常维护 定期检查 四防：防潮、防震、防尘、防腐蚀 仪器外部保持清洁、干燥 心电图机 ［可能出现的问题］电量不足、缺纸，出现误差 ［预防措施］ 1、专人负责每周检查及试机 2、使用前测试各功能键 3、确保各导线连接正确 4、心电图导联位置准确 5、使用时出纸正常 6、使用后要将连线放置妥当，禁扭曲折断 7、检查电池，定期充电及维修 四.仪器的使用 心电图机的操作 简易呼吸囊的操作 吸氧 吸痰 心电图操作 向病人解释（清醒病人）注意保暖；保护病人隐私。 准备病人放松（平卧、四肢平放） 酒精棉球涂檫导联接触部位 接上各导联线 肢导联： 右上肢：红 右下肢：黑 左上肢：黄 左下肢：绿 胸导联安放位置 红V1：胸骨右缘第四肋间（平乳头） 黄V2：胸骨左缘第四肋间（平乳头） 绿V3：V2与V4的中点 棕V4：左锁骨中线与第五肋间相交处 黑V5：左腋前线与第五肋间相交处，平V4 紫V6：左腋中线与第五肋间相交处，平V4、V5 心电图操作 开启机器电源开关 选择走纸速度，振幅，模式 待波形稳定后，按开始（start键）走纸 结束走纸后，按（off键）关机 从病人身上取下电极，并在心电图纸上写上病人姓名 清洁、整理心点图机和导联线，放回原处备用 心电图操作注意事项 正确安放导联电极。 肢导联安放在手腕脚腕内侧皮肤的柔软部位，如手臂有输液应避开输液往上放。 注意保暖，保护病人隐私。 简易呼吸囊的使用 判断（呼吸，脉氧）→简易呼吸气囊连接吸氧装置→开放气道→气囊辅助呼吸→观察（胸廓起伏，氧气连接，气囊充盈，LOCK键，活瓣，面罩，嘴唇甲床，脉氧）→处置患者→汇报→终末处理 简易呼吸囊使用注意事项 连接要正确。 注意保持气道开放，面罩与口鼻紧贴，不要漏气。 一次挤压可有500-1000ml气体进入肺内，按压要均匀，双手挤压时排气量约1000ml,单手挤压2/3的排气量约650ml。 患者有自主呼吸，自主呼吸应与人工呼吸同步化，即患者吸气初，顺势挤压气囊，达到一定潮气