手术分级 修改课件.ppt

骨盆骨折 PFNA在股骨转子间骨折的应用 15.?脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术 16.?脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术 17.骨次全切除术 18.?骶骨全切除术 19.?脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术 20.?脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术 21.?脊柱畸形翻修术 22.?经皮椎间盘减压术 23.?经皮椎体或后凸成形术 24.?经皮脊柱内固定术 25.?内镜椎间盘摘除或松解术 26.?内镜下脊柱内固定术 27.?人工椎间盘置换术 28.?断肢、断掌及复杂断指再植术 29.?手、足指转移手术 30.?指关节移植、指关节人工关节置换术。 正在开展的新技术 1 骨盆骨折行椎弓根螺钉内固定 2 锚钉在关节内骨折的应用 3 PFNA在股骨转子间骨折的应用 4 肋骨骨折内固定治疗 5 腰椎骨折切开复位椎弓根内固定术+椎板切开减压术 6 肩胛骨骨折切开复位+内固定术 7 胫骨平台抬高术 8 全髋关节置换术 9 跟骨骨折切开复位+内固定术等 10胫腓骨开放性骨折外固定术 11钛制弹性髓内钉应用 12皮瓣移植术 13VSD在骨科的应用 肋骨骨折手术治疗 锚钉在关节内骨折的应用 胫腓骨开放性粉碎性骨折外固定术 骨科新技术汇报 神农架林区人民医院骨外科 李继军 手术分级 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 医师手术权限 1、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 2、高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 3、主治医师：可主持二级手术。 4、高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。 5、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下逐步开展四级手术。 骨外科手术分级标准 一级手术 1.?一般清创、肌肉肌腱修补术 2.?四肢骨折手法复位、石膏外固定术 3.?骨牵引术 4.?肩、肘关节复位术 5.?腱鞘囊肿切除术 6.?关节腔切开引流术 7.?筋膜间隙综合征切开减压术　 8.?动、静脉插管术 9.?血管缝合术 10.?浅表静脉手术 11简单植皮术.? 12.?腱鞘切开、松解术 13.?瘢痕松解术、手部“Z”字改形术 14.?掌指关节侧副韧带切除术 15. 赘指切除及软组织病损切除术? 16. 颅骨牵引术? 17.?胸锁乳突肌切断术 18.?椎板外异物取出术 19. 软组织清创、探查术? 20.?软组织脓肿切开引流术。 二级手术 1.?单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术 2.?开放性骨折的处理（单肢体、单处） 3.?复杂的清创、肌腱修复术 4.?肌腱移位术、肌腱延长术 5.?上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术 6.?急慢性骨髓炎病灶清除术 7.?关节脱位的复位内固定 8.?多处开放性骨折的处理 9.?多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术 10.?需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术 11.?六大关节的病灶清除术 12.?关节镜下半月板切除及滑膜切除术 13.?骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术 14.血管吻合手术 15.?外周较小动、静脉瘤切除术 16.简单静脉段移植术 17.?内植物取出术 18.?后路椎板、关节突及横突间植骨融合术 19.?椎管外良性肿瘤切除术 20.?后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术 21.?颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术　 22.?掌、指骨骨折内固定 23.?指、掌骨病损切除 24.?腕、掌、指关节融合术 25.?腕骨脱位切开复位 26.?关节离断与截指术 27.?周围神经吻合术，松解术 28.?手指肌腱的晚期修复 　三级手术 1、拇（足）外翻矫形术 2、股骨颈骨折固定术 3、骨骼的矫形手术、骨延长术 4、关节融合术 5、关节镜下结构重建手术 6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术 7、四肢截肢术 8、脑瘫SPR手术 9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理 10.?断指再植术 11.?肌皮瓣转移术 12.?肌腱、神经移位术与移植术 13.?拇指及手指再造术 14.?骨、关节瓣移植术 15.?后路腰椎间盘髓核常规摘除术 16.?后路小切口腰椎间盘髓核摘除术 胫骨平台骨折 17.?胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术 18.?后路颈椎椎板扩大成形术 19.?颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术 20.?后路胸椎管减压术 21.?胸椎椎弓根螺钉内固定术 22.?后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术 23.?腰椎