第十八章咽科病人护理.ppt

治疗要点 调整睡眠姿态：侧卧位。 药物治疗：抗忧郁药：普罗替林5－30mg，睡前服。 鼻腔持续正压通气。 应用口器治疗。 手术治疗 正压通气治疗的护理 通气前的准备：介绍目的和方法；训练呼吸与呼吸机同步；准备好必要的抢救药品及器械。 选择鼻罩或面罩。轻度呼吸阻塞首选鼻罩，无效时再选用面罩。 取半卧位、坐位、使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅。 正压通气治疗的护理 四头带或软帽固定，带的松紧度以无明显漏气的最小张力为宜。尽量避免皮肤受损。 气道管理：呼吸机同湿化器连接，湿化器内加入并维持适量的灭菌蒸溜水。指导病人进行有效的咳嗽、排痰，协助翻身、拍背，在病情允许的情况下鼓励多饮水。 复习思考题 何谓咽部异物感和打鼾？ 慢性咽炎分为哪几型？单纯型和肥厚型咽炎的显著特点是什么？ 急性扁桃体炎病人的护理措施有那些？ 对扁桃体切除手术后的病人如何进行护理。 OSAHS的定义是什么？使用正压通气治疗的病人护理措施包括哪些。 教学目的 了解：鼻咽纤维血管瘤病人的护理 熟悉：急、慢性咽炎病人的护理；扁桃体周围脓肿病人的护理； 掌握：咽部常见的症状；急、慢性扁桃体炎病人的护理；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理。 咽部常见的症状 咽部异物感：病人自觉咽部有异物感、堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉，常用力“吭”以清除。 吞咽困难： 功能障碍性 梗阻性 麻痹性 打鼾：睡眠时因软腭、悬雍垂、舌根等处软组织随呼吸气流颤动而产生节律性声音。 急、慢性咽炎 急性咽炎（acute pharyngitis）是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的急性炎症。 慢性咽炎（chronic pharyngitis）是咽黏膜。黏膜下组织以及咽淋巴组织的慢性炎症 病因：1.感染及理化因素的刺激。 2.局部炎症的迁延及邻近器官的炎症影响。 3.全身慢性疾病导致机体抵抗力下降。 急、慢性咽炎 症状：咽部干燥，灼热、粗糙感，随即咽痛明显，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。 慢性咽炎根据病理改变可以分为三型： 即： 单纯性咽炎 肥厚性咽炎 萎缩性咽炎 急、慢性咽炎 慢性单纯性咽炎：以黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在的淋巴滤泡黏膜表面有少量粘稠分泌物附着于表面。 慢性肥厚性咽炎：黏膜充血肥厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生，多个散在突起或融合成块。双侧咽侧索亦充血肥厚。 治疗原则 局部治疗 对症治疗 病因治疗 中医中药治疗 急性咽炎护理措施 嘱病人休息，多饮水。进食清淡易消化的流质或半流质饮食。 保持口腔的清洁： 1.含漱剂的应用：目的：清洁口腔、预防感染及并发症的发生。方法：头后仰，张口发“阿”音，使含漱液能清洁咽后壁，但不能咽下。 2.含化片的应用：目的：抑菌和杀菌作用。 急性咽炎护理措施 3.咽部涂药：目的：消炎、止痛、收敛、烧灼的作用。 4.雾化吸入治疗：目的：预防感染，促使局部炎症消退。 观察呼吸情况，必要时吸氧，对合并会厌炎呼吸困难者，应做好气管切开的准备。 观察体温变化和局部疼痛情况。注意有无关节疼痛、浮肿、蛋白尿等症状出现。 遵医嘱给予抗病毒药、抗生素等药物。 急性扁桃体炎 定义：急性扁桃体炎（acute tonsillitis)是腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有不同程度的黏膜和淋巴组织炎症。多见于儿童及青年，在季节交替、气温变化时最容易发病。 急性扁桃体炎的分类：临床上可以分为：急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。 而急性化脓性扁桃体炎又可以分为：急性滤泡性扁桃体炎；急性隐窝性扁桃体炎。 病因及发病机制 主要治病菌为乙型溶血性链球菌。 受凉、潮湿、过度烟酒与疲劳、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶等均可诱发本病。 病原体可通过飞沫或直接接触而传播。 临床表现 全身症状：起病急，呈急性病容，常有高热、畏寒、头痛乏力、食欲下降、关节酸痛、全身不适、便秘等。 局部症状：主要为剧烈咽痛，可放射至耳根，常伴有吞咽困难。检查可见：咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重。腭扁桃体肿大，在表面可见黄白色脓点或隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片形似假膜，容易拭去。 护理措施 保持咽部清洁。 进食高营养而易消化的软食或冷流质饮食，少食多餐，进食前后漱口，多饮水，主要休息。 观察体温变化、局部红肿及疼痛程度。 注意观察有无扁桃体周围脓肿的表现：一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、一侧软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧。 慢性扁桃体炎 定义：慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。 病因及发病机制：链球菌和葡萄球菌为本病