第十三章 妇产科腹部手术病人护理.ppt

第十三章 妇产科腹部手术病人的护理;教学目标;第一节 腹部手术病人的一般护理;妇产科手术分类：; ;;(1)心理护理 (2)提供相关信息 (3)手术前一般准备：观察生命体征，营养与饮食，处理术前并发症，化验检查，签手术同意书 (4)备皮范围：上剑突下，两侧腋中线，下两大腿上1/3及外阴 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠：可用地西泮5mg (8)环境准备 (9)其他;护理评估 (1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估;(1)疼痛 (2)活动无耐力 (3)有体液不足危险 (4)有感染的危险;(1)环境(2)体位（全麻、腰麻） (3)密切观察病情（生命体征、切口、麻醉的恢复） (4)心理护理 (5)疼痛的护理 (6)留置管护理 (7)营养与饮食 (8)休息与活动(9)术后常见并发症（腹胀、便秘、尿潴留） (10)出院指导 ;1.心理护理 2.快速作好术前准备 3.术后按???般腹部手术后病人护理;第二节 子宫颈癌;宫颈癌流行特点;发病年龄特点;年轻化特点;宫颈癌特殊化;宫颈特点;宫颈特点;宫颈特点;宫颈特点;宫颈癌病因;宫颈癌能预防？;早婚、早育、多产;性生活因素 ;宫颈糜烂 ;病毒感染;其他因素;宫颈癌的分类及病理;1、鳞状细胞癌;外生型;显微镜检： 早期浸润癌：癌细胞侵入间质的深度≤5mm，浸润灶可为单个，也可为数个，不相互融合，不累及间质的淋巴管和血管 宫颈浸润癌：癌灶侵入间质≥5mm，侵犯淋巴管及血管；按癌细胞的分化程度分为高分化、中分化及低分化鳞癌;2、腺癌;转移途径;临床分期;临床分期;宫颈癌的临床表现;不规则阴道流血;阴道排液;疼痛;体征;妇科检查;辅助检查;鉴别诊断; 处理;护理措施; 随访; 预后;第三节 子宫肌瘤;;;;一、概念;子宫肌瘤;二、发病机制;三、病理;三、病理;;玻璃样变;囊性变;红色变;肉瘤样变;钙化;※ 根据发生部位 ※ 根据与子宫肌层的关系;肌瘤位于肌层内，四周均被 肌肉包绕，约占60%-70%;浆膜下肌瘤;粘膜下肌瘤;子宫肌瘤的分类;浆膜下肌瘤;多发性子宫肌瘤;六、临床表现;月经改变;腹部肿块;体征;辅助检查;适用于肌瘤小、无症状或症状轻的，特别是近绝经的妇女;适应证 近绝经者，有月经改变者 有内科疾病，目前不能耐受手术 月经量多导致贫血，用药后发生闭经 内镜手术前，应用药物缩小肌瘤;常用药物 雄激素 促性腺激素释放激素类似物 孕激素拮抗剂 ;适应证： 子宫增大妊娠2.5月 月经量多导致贫血，药物治疗无效 肌瘤变性者 ;手术方法： 肌瘤剥除术：用于保留生育功能者 子宫切除术 ： 用于40岁以上不要求保留生育功能者 短期内肌瘤增长过快 多个肌瘤者;子宫肌瘤挖除术;子宫肌瘤、子宫切除术;健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激 素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。; 护理诊断 护理目标;1. 提供疾病知识，增强治疗信心 2. 病情观察，对症护理 （1）阴道出血量 （2）阴道分泌物，做好术前准备。 （3）浆膜下肌瘤者注意观察病人有无腹痛 3.做好术后护理和出院指导 （1）经阴道行粘膜下肌瘤摘除术的病人按阴道手术病人护理，若留置止血钳，通常于24-48小时取出。 （2）子宫全切或肌瘤切除的病人，术后特别注意观察阴道有无出血，出血的量及性质。 （3）手术病人出院1个月后到门诊复查 4.提供随访观察，强调定期复查;第四节 子宫内膜癌;子宫内膜癌;关键词;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌; 1.普及防癌知识 。 2.帮助病人制定出院后的康复计划。 3.嘱患者定期随访： 一般出院2年内，间隔3-6个月随访1次，以后间隔6-12个月一次。 ;第五节 卵巢肿瘤; 卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病年龄广、组织类型多，其恶性肿瘤的死亡率是妇科恶性肿瘤的首位。 ;卵巢肿瘤;内胚窦瘤：