精神病患者便秘护理.ppt

精神病患者便秘的护理 广西南宁市 黄爱红 便秘是抗精神病药物常见的不良反应之一，便秘的发生常常影响精神病患者服药的依从性，从而影响治疗效果，便秘可致患者头痛、腹胀、腹痛、食欲不佳、消化不良等，给患者带来极大的痛苦。如不及时处理，可能导致麻痹性肠梗阻，严重者可危及生命。 【便秘的原因】 1.抗精神病药物：具有抗胆碱能及镇静作用，主要以抗M胆碱受体为主，可减少胃肠分泌，抑制胃肠蠕动而导致便秘。 2.精神因素：排便是通过神经反射来完成的，精神病患者的焦虑、恐惧、强迫观念等精神因素可抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。 3.住院患者生活习惯和生活环境的变化，原有的排便习惯被打破。 4.饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。 5.活动减少 6.个体差异 【临床表现】  1.自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出，粪便长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛。 2.在直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感，如粪便过于坚硬，排便是可致肛门疼痛和肛裂 3.排便还可造成直肠肛门过度充血，久之形成痔疮。 4.便秘严重者可因肠道毒素吸收致头昏，食欲不振等 5.用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人猝死，亦可导致血压升高，高血压病人发生脑出血。 【具体护理措施】 1.对于顽固性便秘者，尽量选用选用抗胆碱能及镇静等副作用小的药物，使药物副作用引起的便秘减少到最低限度 。 2.合理调配饮食：督促患者进食前30min饮温水200ml ～300ml，每日饮水2000ml ～3000ml，以保证机体有足够的水份；鼓励患者多吃含粗纤维的蔬菜及水果，禁食辛辣、刺激性食物 。 3.指导患者多参加工娱疗活动和力所能及的劳动，采取腹部热敷按摩等促进胃肠蠕动 4.指导患者每日定时排便的习惯，尤其对精神衰退、思维障碍、生活能力低下者，护士督促其排便。 5.对于长期卧床、年老体弱、认知障碍患者、生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点观察，定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安，腹痛、腹胀要及时询问，查明原因，对症处理。 6.必要时应用缓泻剂。 7.灌肠通便 生理盐水灌肠或肥皂水灌肠，心肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后5~10min不能排便，可深呼吸。 谢谢！