肠梗阻病人护理(.ppt

肠系膜血栓导致的全小肠坏死 手术治疗 在非手术治疗的基础上，加强观察和做好手术前准备。对非手术治疗 不能缓解的肠梗阻病人，原则是在最短时间内、运用最简单的 方法解除梗阻或恢复肠腔通畅。手术方法包括粘连松解术、 肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转或套叠复位术、 短期术和肠造口术。 护理措施 要点： 是围绕纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻而采取的相应措施，即禁食，胃肠减压，矫正水、电解质紊乱和酸碱失衡；防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备，尽早手术解除肠梗阻。肠梗阻病人护理措施有以下几点： 护理措施 1.维持体液平衡 （1）合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关的血生化指标安排合理的输液计划；输液期间严密观察病情变化、准确记录出入量。 （2）营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。若经治疗梗阻解除，肠蠕动恢复正常，则可经口进流质饮食，以后逐渐过渡为半流质及普食。 2.有效缓解疼痛 （1）禁食、胃肠减压：清除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗阻。 （2）腹部按摩：若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应用针刺疗法，缓解疼痛。 （3）应用解痉剂：腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当予解痉剂治疗，如阿托品肌肉注射。 3.维持体温正常 体温监测 遵医嘱正确、合理地应用抗菌药控制感染并观察病人在用药过程中的反应。 降温措施及护理 4.并发症的预防和护理 （1）吸入性肺炎 1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或将头偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量及颜色、性状。 2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战、发热等全身感染症状。 3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背、予雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。 （2）腹腔感染及肠瘘 1）避免感染：注意保持腹腔引流通畅，严格无菌操作，避免逆行性感染的发生。 2）营养：根据病人情况合理补充营养，恢复经口饮食后应遵循循序渐进的原则，以免影响吻合口愈合。 3）观察：观察病人术后腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等。若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味、同时病人出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，应及时通知医生。 （3）肠粘连：肠梗阻术后病人若护理不当，仍可能发生再次肠粘连。应注意下列护理措施： 1）术后早期活动：协助病人翻身并活动肢体；鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防粘连。 2）密切观察病情：病人有否再次出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。一旦出现，应及时报告医生并协助处理，包括按医嘱给予病人口服液体石蜡、胃肠减压或做好再次手术的准备。 健康教育 1、少食刺激性强的辛辣食物，宜食高维生素、营养丰富易消化食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。 2、注意饮食及个人卫生，不吃不洁食物，饭前、便后洗手。 3、保持大便通畅，便秘者应调节饮食、腹部按摩等保持大便通畅，无效者可适当应用缓泻剂。 4、保持心情愉快，每天进行适量的体育锻炼。 5、加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等不适及时就诊。 案例1 2015-3-2 2015-3-4 2015-3-7 案例2 2015-1-25 2015-1-29 2015-2-3 * * 外二科 骆小燕 肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的外科急腹症之一。 90%的肠梗阻发生在小肠。 肠梗阻 肠梗阻的定义 I ??? ????? ??? 分类 1.按肠梗阻发生基本的原因 I 机械性肠梗阻 Ⅱ 动力性肠梗阻 职业道德 Ⅲ 血运性肠梗阻 单纯性肠梗阻 分类 绞窄性 肠梗阻 2.按肠壁血运有无障碍 梗阻程度 发展速度 梗阻部位 I Ⅱ Ⅲ 分类 3.其他分类法 梗阻部位 I 发展速度 Ⅱ 梗阻程度 Ⅲ 机械性肠梗阻：最常见 各种机械性原因导致的肠腔缩窄、肠内容物通过障碍。 原因： （1）肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫、异物等。 （2）肠管外受压：如肠扭转、 腹腔肿瘤压迫、 粘连引起肠管扭曲、 腹外疝或腹内疝等。 （3）肠壁病变：如肠肿瘤、 肠套叠、先天性肠道